膝蓋 後十字韌帶 斷裂

各位 大大好
我想請問
在2月中旬時 因為車禍 送醫

當時照過X光 醫生診斷 我右腳靠近膝蓋  (月非) 骨折

當時只有幫我用石膏固定 大約兩個禮拜 我就拆掉石膏回家休養

醫生說不需太常回診 大約一個月回診一次 在家多做抬腿的動作

不過在最近一次回診時間之前 我忽然發現 坐在椅子上 右小腿屈膝90度

輕輕推動膝蓋  發現小腿在關節處竟然會前後 滑動  回診時醫生說

是後十字韌帶斷裂  需要開刀

想請問  1.能在一開始照X光就能看到韌帶斷裂嗎?
              2.能有不開刀的方法嗎?

以上問題  謝謝

[ 本帖最後由 binni67682001 於 2008-4-12 06:32 編輯 ]

理論上X光是看不到韌帶斷裂的
通常就像你說的..
全斷的話 膝蓋拿起來前後推一下就大概知道了
只有輕微撕裂的話 可能就要從MRI上面看了

處理的方法:
輕微撕裂:固定 限制活動(石膏固定2-4週或支架限制活動4-8週)  然後做復健
部分撕裂:修補手術(撕裂部位重新接起來)
嚴重撕裂:重建手術(通常是拿肌腱來補)

[ 本帖最後由 fromhell444 於 2008-4-11 19:33 編輯 ]

X光是看軟組織是看不清楚的
韌帶也是軟組織的一種
沒辦法用X光看清楚
真的要看只可以用MRI
只是MRI實在太貴也很難排
除非檢查有異常
不然不會直接照
不過依你的描述  應該不用照也可以知道

[url=http://www.wanfang.gov.tw/ebm/me%20...%20%96%B7%E8%A3%82.HTM]http://www.wanfang.gov.tw/ebm/me ... %96%B7%E8%A3%82.HTM[/url]
某骨科醫師寫的
可以看一下

感謝兩位大大的回答

我有再去詢問醫生了

他說依照我的情況 可以很確定後十字韌帶斷裂了

這時候MRI的照射重點就不在 韌帶 而是在 半月軟骨是否有損傷

醫生說半月軟骨有無損傷 對於 韌帶重建手術時處理的程序會有不同

但又說利用關節鏡作韌帶重建手術的時候就可以順帶看到半月軟骨的情況

這樣的說法  我整理一下我所理解 作了以下的結論與問題  煩請大大們  再給我點想法

醫生目前是確定我的後十字韌帶斷裂一定要開刀
所以MRI的重點主要就是在半月軟骨
要是這樣 MRI我想應該就可以不用照了
因為在做關節鏡的時候也會看到

我的疑問是 1.半月軟骨有無損傷對於在作韌帶重建的步驟或手法會有影響嗎?
                       2.半月軟骨要怎麼樣修補 ?

         
                  勞煩大大  賜教了                    謝謝

大大你好我也是跟你1樣車禍.

2年前車禍導致前十字韌帶斷裂後十字韌帶撕裂.

半月軟骨破裂.2年前在奇美有做半月軟骨修補手術.

但是沒做十字韌帶從建手術.

後來因為工作因素工作內容比較粗重.

4月才回成大做前十字韌帶從建手術.

半月軟骨修補手術大部分都是關節鏡下去做的.

如果是單純的半月軟骨修補手術傷口超小的大概1公分左右傷口吧！

關節鏡就是一種內視鏡像一條電線1樣粗...

[ 本帖最後由 貝克翰 於 2008-7-9 00:45 編輯 ]

原帖由 甲板下的流氓 於 2008-4-14 17:08 發表
感謝兩位大大的回答

我有再去詢問醫生了

他說依照我的情況 可以很確定後十字韌帶斷裂了

這時候MRI的照射重點就不在 韌帶 而是在 半月軟骨是否有損傷

醫生說半月軟骨有無損傷 對於 韌帶重建手術時處理的程序會有 ...

你車禍發生當時因腓骨骨折(應該是Pleatau fr.)
可能合併韌帶產生撕裂性骨折(Avulsion fr.)
這位置會造成膝關節腫脹
而不易發現膝韌帶斷裂
況且剛斷裂也不適合開刀
最好是6個月後最適當(韌帶置換手術)
當斷裂超過3/4時作測試會有1cm以上的差距
有經驗的骨科醫師跟本不用作MRI就可診斷了
至於半月軟骨也很好測
趴著就可以測試了!

如果只有韌帶受傷
一般會作的手術是以關節鏡的方式
再拿自己的臏肌腱或半腱肌(soft tissue graft)來置換
手術名稱為Arthroscopic with patella bone tendon bone graft
或Arthroscopic with semitendinosis graft.(有一點忘了)

如果加上半月軟骨也受傷
再加上 condroplasty(半月軟骨修整術)
也就是把半月軟骨美容
讓它不要凹凸不平
作法就像把破掉凹陷的柏油路磨平一點
讓車子的輪胎不致產生跳動
使關節面更圓滑一點
減少摩擦系數
增加使用年限!
      ptsnake

[ 本帖最後由 ptsnake 於 2008-7-22 01:18 編輯 ]