作者：NorraMacReady
出處：WebMD醫學新聞
May 16, 2008 — 根據一項收納將近1,000位病患的研究結果，血磷濃度接近正常值上限，是未接受透析慢性腎臟疾病（CKD）病患死亡率的一項獨立預測因子。
由英國Lancashire Salford皇家醫院基金會NHS信託Helen Eddington醫師領導的研究團隊表示，在這項研究中，高血磷濃度與所有死亡原因死亡率有正相關（P<.005）；當病患被分為四組時，死亡風險依血磷濃度最低到最高逐漸上升。
他們在歐洲腎臟協會，瑞典斯德哥爾摩歐洲透析與移植協會會議上報告這項研究結果。
作者在發表會中表示，臨床醫師長久以來已經知道血磷濃度是接受透析病患發病率與死亡率一個顯著預測因子，但不論這樣的關係是否存在於未接受透析的CKD病患，目前仍沒有確定的答案。
他們檢驗934位參加慢性腎臟功能不全標準實踐研究（CRISIS）病患的起始血磷濃度，這是一項前瞻性流行病學研究，對象為第三到五級未接受透析的CKD病患；於2002年開始的CRISIS研究，其目的在於研究與CKD原因及併發症相關的因素，並評估臨床標準作業對預後的影響；這些病患接受年度追蹤。
這部分研究收納的病患已經被追蹤平均達1260天，且平均血磷濃度為1.2 mmol/L，平均腎絲球廓清率（eGFR）為31.1 ml/min/1.73 m2，表示這些病患的腎臟功能從正常的90-120 ml/min/1.73 m2些微下降，代表第三期的腎功能損傷。
87%進入CRISIS研究的病患，其血磷濃度低於1.5 mmol/L，是腎臟疾病預後品質行動所建議的CKD病患上限；在後續追蹤期間，總共發生了244位死亡事件（26%）；血磷濃度處於最低四分位數（<1 mmol/L）與最高四分位數（>1.35 mmol/L）的病患，其死亡率絕對風險下降了14.3%，且相對風險下降了21.2%；作者的結論是，血磷濃度控制對CKD病患是非常重要的，不論是否接受透析。
加州舊金山大學腎臟科助理教授Manjula Kurella醫師指出，這項研究挑戰了目前CKD病患血磷控制的治療指引。
未參與該項研究的Tamura醫師表示，由於這不是項隨機分派研究，我們必須小心一點，或許我們應該更早、更積極地控制CKD且高血磷病患的血磷濃度。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-5-24 10:42 編輯 ] |
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