作者：Stephanie Doyle
出處：WebMD醫學新聞
May 20, 2008（佛州奧蘭多訊）－根據一項發表於美國泌尿學會2008年年會的研究結果顯示，輔助治療增加接受攝護腺根除術病患痊癒的可能性，且應該提供給所有接受攝護腺切除的高風險病患。
根據西方腫瘤團隊臨床研究8754號的最新分析結果，這是一項重要的長期研究，輔助放射線治療顯著降低罹患進展性（pT3）疾病生物化學再發的風險。
發表者、聖安東尼奧德州大學健康科學中心泌尿與放射腫瘤學副教授Gregory P. Swanson醫師向Medscape腫瘤學表示，這是我們等了好久才出現的答案。
這項隨機分派研究假設輔助放射線治療可以改善手術分級C（T3N0M0）攝護腺惡性腫瘤病患免於疾病存活率，主要試驗終點是未發生轉移存活率。
Swanson醫師表示，我們問自己，對經歷手術後的高風險病患，我們可以做得更多嗎？對腫瘤學家來說，手術後的放射線治療並不是一個新的概念，但對泌尿學家而言卻是個新觀念；然而，目前並不清楚其長期好處，能夠回答這個問題的唯一方法是一項隨機分派研究。
符合收納條件的病患包括臨床分級A或是B（T1或是T2）侷限於攝護腺的癌症，或是臨床分級C（T3N0M0）於攝護腺之外的癌症，且必須有以下至少一項因子：侵犯到儲精囊、壓迫到手術邊緣的癌症、或是侵犯超過攝護腺囊之外；這些病患在接受手術後16週內被隨機分派。
在收納的431位病患中，425位病患符合收納條件，符合收納條件病患中，有一半（214位）接受放射線治療，而另一半病患未接受治療；接受治療組的平均年齡為64.1歲，其中72%是白人、19%是非裔美人。
主要試驗終點是正面的，放射線治療顯著地降低所有參數的再發，且增加未轉移與整體存活率；15年間，接受治療組的未轉移存活率為49%，而未接受組為40%（P=0.021）。
Swanson醫師表示，並未全都如此，以存活曲線來看，P值為0.031，在15年時，50%接受放射線治療的病患仍存活，相較於未接受組僅有39%的存活率。
在10年時，PSA濃度未再度上升的比例，在治療組為52%，未接受治療組為26%；Swanson醫師表示，放射線治療確實有效。
Swanson醫師表示，放射線治療的長期效應，任何的下降趨勢都是些微的，例如泌尿道與直腸刺激感，這些症狀都會隨著時間改善，且尿液滲漏或是留疤的可能性增加。
勞倫斯堪薩斯大學泌尿科主任Brantley Thrasher醫師，他並未參與這項研究，他提醒學習有關輔助放射線治療成功的醫師不要過度治療病患。
Thrasher醫師表示，人們正在問治療每位病患是否務實？為何不在PSA濃度由非常低上升時治療？這是對試驗8794常見的爭議。
建議於治療前等PSA濃度些微上升的Thrasher醫師表示，在沒有治療的情況下，30~40%病患的癌症將不會再發，他指出，這些是令人注目的數據，不會錯誤，但是我並不會治療每一位病患。
研究者、聖安東尼奧德州大學健康科學中心的主席lan M. Thompson醫師稱這項研究結果是個全壘打；Thompson醫師向Medscape泌尿學表示，延長存活時間長達兩年，這是很極端的，確實是非常明顯的效果。
這項研究的經費由國家癌症機構資助。研究者表示無相關資金上的往來。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-5-29 11:05 編輯 ] |
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