最近一個多月，北部部分大醫院的猛爆性心肌炎病例異常增加，因無法完全排除與腸病毒有關，醫師提醒民眾注意，加強個人衛生，以降低感染風險。
南部地區一位四十歲壯年男子，在女兒感染腸病毒不久後，突然罹患猛爆性心肌炎，在嘉義基督教醫院裝上葉克膜後，上週轉送台大醫院治療，但因病毒侵犯腦幹，一天後即腦死，醫師高度懷疑為腸病毒感染，但礙於家屬不接受屍體解剖，無法做病毒檢驗。
不尋常的是，台大醫院在短短一個多月內，一連收到五例成人猛爆性心肌炎，台大往年一年平均也不過收到五例，台大外科加護病房主任柯文哲認為，不能完全排除是腸病毒。不過，高雄榮總及中市三大醫學中心都表示，最近成人部份沒有心肌炎增多的情形。
高雄榮總兒童醫學部主任謝凱生表示，腸病毒有多種型態的病毒，其中克沙奇病毒會造成心肌炎，不論大人、小孩都有可能感染，不像最近相當嚴重的七十一型腸病毒，只限於小朋友會感染。
台大小兒感染科教授黃立民說，腸病毒多達六十七種，成人免疫系統較強，感染重症風險較兒童低，但絕不保證萬無一失，國內過去就曾有零星成人病例，目前又是疫情高峰，不能太樂觀。
「夏季看到腦炎與心肌炎，應先懷疑是腸病毒。」黃立民指出，腸病毒引發的成人重症，恐怕比帳面上更多，只是內科醫師很少針對腦炎與心肌炎病患做腸病毒檢驗，特別是最關鍵的聚合?鏈鎖反應（ＰＣＲ）檢驗。
台大這五位心肌炎病患中有四人死亡，一人換心後存活。其中有兩人的心肌被驗出腸病毒抗體陽性反應，但因證據不足，無法判斷心肌炎是否為腸病毒引起。對此，一位醫師表示，能引發心肌炎的病毒實在太多，檢驗有如大海撈針。
成人腸病毒重症的診斷確實有其難度，美國醫界最近就在《自然臨床神經學》期刊發表報告指出，有名七十歲老人突然罹患快速進行性的失智症狀，就醫後七個月間，曾被誤診為憂鬱症與庫賈氏症，最後醫師開腦進行穿刺切片，針對腦組織做腸病毒ＰＣＲ檢驗，才發現是腸病毒引發的腦炎，經治療後症狀改善。
轉自臺大醫院新聞網
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-6-24 14:25 編輯 ] |
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