作者：Allison Gandey
出處：WebMD醫學新聞
July 4, 2008 — 研究者表示，過去沒有精神醫學相關經驗的護理人員，也可以提供癌症病患合乎經濟效益的共同介入；癌症患者經常罹患憂鬱症，且會嚴重影響生活品質；在一項發表於7月5日Lancet期刊的文章中，研究者評估一項被設計用於治療癌症病患重鬱症的介入療效。
安大略多倫多瑪格麗特公主醫院的Gary Rodin醫師在隨後的主編評論中寫道，這樣的一個多成員介入對癌症治療中心是潛在可行的，且相較於轉介至精神醫學專家，病患比較不會那麼不好意思。
在與Medscape腫瘤學的訪談中，資深作者英國蘇格蘭愛丁堡大學的Michael Sharpe醫師表示，我們需要把注意力放在治療罹患癌症的人們，而不是只有癌症本身。
Sharpe醫師指出，癌症病患通常被認為是心情沮喪，或是奮力於日常生活，這樣的觀念是不適當的；他表示，罹患重鬱症的癌症病患經常沒有接受治療；Sharpe醫師暗示這是一個其他疾病也會面臨的問題，經常把醫療重點放在單獨的情況，而憂鬱則被視為理所當然。
【癌症病患不應該憂鬱】
Sharpe醫師表示，臨床執業與偵測及治療憂鬱症是有隔閡的；為了突顯這個問題，Sharpe醫師的團隊在蘇格蘭一家區域醫學中心進行了一項收納200位出院病患的研究，這是被稱為症狀處理研究試驗（SMaRT）的第一個系列。
受試者是預後超過六個月的癌症病患，這些病患在篩選的時候被診斷出罹患重鬱症，他們被分派接受常規照護或是治療組，治療組包括常規照護與介入。
這項介入原先被發展用於初級照護時治療憂鬱症，是設計給過去沒有精神醫學相關經驗，但接受過特殊訓練的癌症護士，包括為期三個月共10次課程，且牽涉到問題解決療程與有關憂鬱症及其治療的教育，護理人員們每個月與病患連繫監測相關進展，並與腫瘤學家及醫師維持聯繫，來處理病患的憂鬱症。
這項研究的主要試驗終點是三個月後自我通報症狀確認清單-20憂鬱指數差異。由愛丁堡大學Vanessa Strong博士領導的團隊發現，接受介入與未接受介入病患憂鬱指數校正後平均差異是0.34（95%信賴區間為0.13-0.55）。
治療效果持續到6及12個月。介入也可以改善焦慮與疲倦，但是無法改善疼痛或物理功能。
【建議對癌症病患進行壓力常規篩檢】
Rodin醫師表示，對疼痛與症狀控制特別關心，可能改善預後，因為身體上的壓力與癌症患者的憂鬱症有關；雖然研究者並未將注意力放在癌症病患配偶，但病患情緒良好可能與他們的配偶有關。
他指出，配偶通常是癌症病患的主要照護者，且可能報告與病患所描述一樣嚴重的憂鬱症狀。
Rodin醫師也表示，當將這項研究結果全面化到治療罹患進展性癌症病患憂鬱症時、或是有精神併發症病患時須特別小心。
Rodin醫師稱這項研究在治療內科病患之憂鬱症上增加了一篇重要的文獻，他表示這項研設計嚴謹，且證實沒有精神醫學相關經驗但接受訓練的護理人員，可以提供罹患重鬱症的癌症病患符合經濟效益的精神社會介入。
Rodin醫師在他的主編評論中表示，那些正計畫或是正進行癌症或其他疾病病患壓力常規篩檢的人們，將會被告知這項實際且有效介入的消息；他表示，這些符合經濟效益且與癌症照護整合的建議，可能獲得廣泛的接受。
研究者表示無相關資金上的往來。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-16 11:23 編輯 ] |
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