一名五十多歲有肝硬化病史的男性患者，因發燒、腹痛、解黑便而就診，被視為胃潰瘍治療，因症狀未改善，而到台中市澄清醫院進一步檢查，發現胃壁有空氣蓄積，檢驗出是一種「克雷博士菌」的產氣性細菌所造成，台灣少見，且罹病的致死率達六成。
當產氣性細菌侵入胃壁，會在胃壁內化膿「充氣」，在電腦斷層掃瞄影像下可以看出病患的胃壁層宛若三明治，有明顯的氣層存在，澄清醫院肝膽腸胃科主治醫師陳季宏表示，這種「產氣性胃炎」病例極為少見，但罹病的致死率高達百分之六十。
這名五十多歲的男性患者，有肝硬化的病史，也有長期喝酒的習慣，因發燒、肚子痛、解黑便而到居家附近的醫院看診，被認為是胃潰瘍而給藥服用，但症狀並未改善，而到澄清醫院求診。
陳季宏表示，患者經內視鏡檢查發現胃壁有多發性潰瘍合併化膿現象，再以超音波和電腦斷層檢查，進一步發現患者胃壁內有空氣蓄積現象，影像呈現白色條狀，高度懷疑是罹患「產氣性胃炎」，這種病例在醫學文獻上僅約百餘例，在台灣更是少見。
為了證實是何種病菌造成的「產氣性胃炎」，經細菌培養後，證實是一種叫「克雷博士菌」，這種細菌在國外的既有病例中並不常見。
陳季宏指出，免疫功能低下的人，如糖尿病、肝硬化患者，比較容易受到細菌的侵襲，尤其低胃酸的病患要特別注意，因為細菌在胃酸下較不易存活，但慢性胃炎或萎縮性胃炎的患者常會呈現低胃酸，讓細菌躲過胃酸而侵入胃壁。
陳季宏認為，這名男性患者有肝硬化病史並有喝酒的習慣，免疫功能比較低，或許是讓克雷博士菌有機可乘，因此病情較為嚴重，病菌甚至漫延到食道，造成食道破裂。
醫學文獻上記載，罹患產氣性胃炎的病人，雖然大部分是免疫功能低下，但也有人是在體質正常下罹病，詳細的原因仍然不明。
陳季宏說，從過去文獻上指出產氣性胃炎導致的報告，穿孔、敗血症是最常見的死因，因此產氣性胃炎發現時，除抗生素治療外，目前最好的治療方式是利用手術將胃部切除，如果漫延到食道也需一併手術切除，再給予胃食道的重建，由於這名病患病情嚴重，雖經治療，最後仍因併發敗血症死亡。
資料來源:奇摩網
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-23 23:51 編輯 ] |
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