作者：Stephanie Doyle
出處：WebMD醫學新聞
July 14, 2008（佛羅里達州奧蘭多訊）－在美國，每年大約有80,000個前十字韌帶（ACL）撕裂事件發生，包括最近高球明星老虎伍茲同樣因傷而苦，選擇最好的韌帶替換手術是成功的一個關鍵。
這項發表在美國骨科醫學會運動醫學2008年年會的新研究結果，發現因為有將近24%的失敗機率，使用大體韌帶替換對年輕運動員來說可能不是最佳選擇。
傑克森密西西比運動醫學與骨科中心骨科外科研究員Kurre Luber醫師在發表會上表示，不論是使用大體或是病患本身組織作為替換的韌帶，都必須由外科醫師與病患討論決定。
他指出，這項研究發現，需要經常依賴十字韌帶活動的40歲以下運動員，包括網球，籃球，足球與滑雪運動員，接受手術的失敗率很高。
Luber表示，無疑的，如果認為只有移植物會導致這些失敗，太過於草率了，因此我們需要針對外科手術技術（單束或是雙束），也需要有更好的預後評估方式；然而，這些研究確實提起了有關於使用大體組織於這些病患族群的相關問題。
ACL是膝蓋主要穩定韌帶之一，位於膝蓋關節的中央，它橫跨大腿骨到較細的骨頭，通過膝蓋中央；典型的，ACL撕裂經常發生在轉換方向時；要修復撕裂的ACL，外科醫師必須替換受損的韌帶，不論是來自大體組織或是病患身上的其他韌帶（通常是膝蓋骨韌帶或是膕韌帶）。
在這項研究中，64位年齡在40歲以下的年輕運動員，接受大體組織的ACL重建手術，且後續追蹤至少兩年；ACL重建失敗以因為受傷，或是移植物喪失功能，或是合併骨科預後評估測試分數低下而需要重新進行重建手術定義；這項研究發現ACL重建手術失敗率，就如研究中所定義的，為23.4%（64位病患中有15位失敗）。
來自密西西比運動醫學與骨科中心的責任作者Gene Barrett醫師表示，當與之前針對40歲以上，使用大體組織進行重塑手術病患的失敗率研究進行比較時，這群年輕運動員的重建手術失敗率是相當高的；年齡較大病患接受重建手術的失敗率為2.4%，因此，雖然使用大體組織有明顯好處，例如可以不用再對病患的另一個部位進行手術，可以較快回到工作，且術後疼痛情況較為輕微，但對於年輕且正活躍的運動員，這可能不是最好的選擇。
Joseph Bosco醫師，紐約大學醫學中心骨科副主任，他並未參與這項研究，他對這樣的看法表示同意。Bosco醫師說，他說這對於年齡較大需要久坐病患來說可能是可行的選擇，但對於較年輕的病患，我們大部份會選擇他們自己的組織，這在直覺上比較有道理。
Luber醫師向Medscape骨科學表示，未來的研究應該比較自體移植與異體移植膝蓋骨韌帶重建手術的差異。
他指出，我們僅針對年輕病患的異體移植進行研究，如果年輕病患使用自體移植能夠有相似的預後將會非常有意義；其次，研究年輕病患阿基里斯腱自體移植的失敗率也是非常有意義的，顯然的，阿基里斯腱在這個時刻是唯一沒有被研究的異體移植物。
作者表示無相關資金上的往來。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-7-29 23:02 編輯 ] |
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