作者：Caroline Cassels
出處：WebMD醫學新聞
July 17, 2008 — 一項初期隨機分派、雙盲、安慰劑控制研究結果顯示，olanzapine（Zyprexa，禮來藥廠），一種用於治療精神分裂症與雙極性異常的非典型抗精神病藥物，可能是罹患嚴重厭食症女性一個有效且安全的治療。
來自於安大略渥太華健康醫院、由Hany Bissada醫師領導的研究團隊發現，相較於安慰劑，olanzapine使體重增加的速度變快，比較早達到標準的身體質量指數，同時降低強迫症候群的速度也較快，兩組間的不良反應並無顯著差異。
Bissada醫師向Medscape精神學與精神健康表示，我們需要更大型的研究，但無論如何，根據這些結果我們可以有信心地說，我們相信olanzapine是厭食症有效的起始治療，截至目前，該疾病並沒有穩定有效的藥物。
這項研究發表於7月16日的美國精神醫學期刊。
【最高的死亡率】
Bissada醫師表示，厭食症是所有精神疾病中死亡率最高的，影響了約0.5%年齡介於15到24歲的女性，它因為最難以治療而惡名昭彰。
治療方式包括延長住院天數以穩定體重，合併精神諮詢；以選擇性血清素再回收抑制劑（SSRIs）以及標準安神藥物治療，並未被證實可以加速體重增加的速度、或是降低精神症狀，包括憂鬱、焦慮、身影扭曲、或是擺脫不了拒絕體重增加的感覺。
Bissada醫師指出，針對olanzapine的主要原因是，罹患精神分裂症病患長期使用所觀察到的體重增加。除此之外，該藥物對雙極性異常病患產生一種情緒調整作用，且被核准作為強迫症候群病患抗憂鬱治療的輔助療法。
他表示，由於這個藥物有許多有趣且吸引人的地方，因此我們決定進行這項隨機分派研究。
【不良反應方面沒有差異】
為了這項研究，研究者收納34位確定罹患厭食症，且被轉介至單一醫院為主的日間飲食異常計畫中的病患進行研究。
病患們被隨機分派接受olanzapine或安慰劑，加上每天住院治療，總共進行10週；這些藥物以彈性劑量療程方式處方，從最低劑量的2.5 mg，接著以每個星期2.5 mg緩慢地增加到最高劑量的每天10 mg。
這項研究的主要試驗終點是藥物對於體重增加作用，次級試驗終點是針對其他精神症狀的作用，包括焦慮、憂鬱與強迫症。
Bissada醫師表示，10週後，相較於安慰劑組，接受藥物治療組病患體重增加較多，且速度較快，研究結果在統計上有顯著差異；此外，病患對於體重增加的厭惡感也明顯降低。
當該藥物有抗焦慮與抗憂鬱的作用傾向時，這樣的效果並未達到統計上的顯著差異；Bissada醫師表示，這可能是因為這項研究的收納病患人數不足；此外，研究者們並未在兩組之間發現不良反應的差異。
與olanzapine潛在相關的嚴重不良反應，包括體重增加過多、高血糖與糖尿病，這些與高劑量、長期治療有關，短期較低劑量並未發生類似的問題。
他表示，在厭食症上，我們使用olanzapine暫時獲得病患可以耐受進食且接受體重增加的主意。
【第一個反應通常是驚恐】
Bissada醫師指出，以olanzapine治療此疾病最大的挑戰是讓病患認同這項治療；厭食症病患非常害怕體重增加，因此當提供他們會使體重增加的藥物時，他們的第一個反應是驚恐。
他表示，你必須耐心地向他們解釋，並再三向這些病患保證這個藥物不會讓他們過重，或是在一夜之間變得肥胖，同時要強調開給他們治療厭食症的劑量比使用於精神分裂症的劑量低得多。
Bissada醫師希望進行一個相似、但較大型的多中心研究，目前正在尋找合作夥伴；他表示，olanzapine可能值得使用於對治療反應不佳的厭食症病患。
他指出，臨床醫師在治療嚴重厭食症病患時，當病患拒絕進食，可能需要考慮提供這些病患使用較低的劑量（每天2.5至5 mg），及有病患可以隨時停藥的認知。
這項研究由禮來藥廠經費贊助。作者表示沒有相衝突的股份。
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