作者：Allison Gandey
出處：WebMD醫學新聞
July 19, 2008（渥太華，安大略）－專家們指出，人員與資金贊助限制，致使病理學家不容易進行他們的工作，且更可能發生檢驗失誤。某些人說，這是個問題，應該鼓勵腫瘤學家保持警覺並再次確認結果。
加拿大內科與外科醫師皇家學會的主任執行長Andrew Padmos醫師向Medscape腫瘤學表示，若是檢驗結果與臨床問題一般型態不吻合，或是臨床醫師質疑診斷檢驗可能有錯誤，他們應該重新檢驗。
美國病理學家學院總裁Jared Schwartz醫師對腫瘤學家提出問題：你們是否知道誰為你們的病理檢驗樣本進行檢驗並判讀？他建議醫師應採取聯合模式，並且增加彼此的合作；你必須與判讀樣本的人建立關係，而且臨床醫師，就像病患，應該有能力尋找第二意見。
Schwartz醫師，他在北卡萊納夏洛特長老教會健康照護系統工作，他在訪談中指出，病理學就像大部分醫學領域，是個藝術與科學的領域。到頭來，這只是個意見。我們經常是竭盡所能提供最科學化的正確診斷，儘管結果可能不同，但我們鍥而不捨。
【有近400個乳癌病例未被偵測出來】
加拿大病理學家近來因為一連串實驗室的錯誤曝光而遭受評議；最令人擔心的問題發生在紐芬蘭，在那裡8年間有近400個乳癌病例沒有被偵測出來，這些女性中至少有100位因為檢驗結果判讀錯誤而死亡。
另一群研究者目前針對安大略歐文森德新布倫瑞克省與曼尼托巴溫柏尼市，這些地區因病理學檢驗結果缺失以及額外的錯誤診斷病例進行研究。
這些問題於安大略渥太華加拿大病理學家學會年會中引起熱烈討論，該學會於週三時，以一個公開針對此一輿論撻伐提出新建議的記者會將此會議的熱度炒到最高點。
學會總裁Jagdish Butany醫師，他來自安大略多倫多大學，他向記者表示，加拿大的實驗室並不是唯一面對工作負擔、人力資源以及品質管控問題的實驗室，我們不同的是缺乏與實驗室、提供協助、以及行政國家標準相連結的國家品質確保計畫。
這不代表聯邦政府說你必須使用這個方法，或是要有設備進行這些檢驗；參加渥太華會議的Schwartz醫師在訪談中表示，這代表的是有國家標準，不論你到哪裡你接受到的照護都是一樣的。
【呼籲催生國家標準】
Padmos醫師向Medscape腫瘤學表示，大部分的加拿大人已經有最先進的設備，但是因為人員不足而可能因此延遲；當診斷檢驗越來越複雜時，這可能變成越來越嚴重的問題。
舉例來說，Padmos醫師指出，在1980年代時，我們可以對10片樣本進行檢驗，但是現在將經常需要100片樣本，因為檢驗方法已經改善且變得更加地詳細。在加拿大，目前實驗室的人力不足，在其他國家也有類似的情形。
Schwartz醫師指出，在愛爾蘭、大不列顛、紐西蘭與澳洲都有類似的問題；Padmos醫師附帶表示，許多病理學家感覺他們的設備與要求並未受到重視。
為了這個突顯這個議題，加拿大病理學家們已經發布相關建議。
【五點計畫】
* 認證每個於試驗室進行的預後與預測性檢驗
* 建立外部確效系統，實驗室的檢驗結果可以由外部實驗室確認。
* 使用國家標準確認清單來進行診斷性免疫病理學檢驗，這是個品質確認系統，涵蓋了檢驗確效、人員訓練、與一致性評估、標準化作業流程與儀器維護。
* 設立國家組織，與政府進行分隔，作為認可醫療實驗室與確保他們符合品質與從事大量檢驗標準。
* 提出實驗室醫學領域重要的人力與資源短缺的問題，取得聯邦、省、與地方政府立即且馬上的支持。
Butany醫師表示，計畫已經準備好了，我們現在期待政治領袖們可以採取下一步的措施，來讓這個計畫付諸實行。
Schwartz醫師表示，絕大多數的病理學家都做得很好，且非常認真來提供準確的診斷，但我們總是希望可以做得更好。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-8-1 23:52 編輯 ] |
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