作者：Marlene Busko
出處：WebMD醫學新聞
July 24, 2008 —SLC6A4這個血清素傳送基因上的多種變異，與使用citalopram (Celexa，Forest Pharmaceuticals藥廠)治療之白人、非西班牙後裔成人的憂鬱緩解有關；這項發現可以幫助醫師確認哪些病患對於抗憂鬱藥物會有反應，且支持其他選擇性血清素再回收抑制劑(SSRIs)用於歐洲地區某些族群的研究發現。
目前的研究是根據Sequenced Treatment Alternatives to Relieve Depression (STAR*D)這項臨床試驗中1,914名案例的DNA基因圖，線上發表於7月10日American Journal of Medical Genetics期刊的Part B (Neuropsychiatric Genetics)。
主要作者、梅約診所精神與心理科主任David Allen Mrazek醫師向Medscape Psychiatry表示，我們尋找基因上的多個區域，發現不只促進子位置重要，其他的調節位置也很重要；這是使用藥物基因檢測以改善病患對藥物反應的一個重要例子。
這些基因變化與憂鬱緩解之間的關聯，存在於白人病患，但是在黑人或者西班牙後裔病患則無此關聯。
Mrazek醫師表示，藥物基因檢測—或者尋找病患的基因資料以預測對特定藥物的反應— 進展相當迅速，自2004年有這些方法之後，有許多精神科醫師使用這些檢測。
他預測，隨著精神科醫師越來越熟悉這些檢測，以及檢測方法越來越好，他認為最後將會變成精神科病患照護標準的一部份。
他指出，也許還要再5年的時間，精神科醫師才會更善於運用這些檢測，但這已經相當快速了。
【在試誤之外】
根據此研究，檢管廣泛的使用抗憂鬱劑，臨床試驗中，不到50%的憂鬱患者獲得症狀消除；藥物基因檢測的目標之一，是確認哪些人對特定藥物會有反應，而不用再忍受試誤的過程。
之前的研究顯示，歐洲有些在SLC6A4基因促進子區域有特定變化的病患，以SSRIs治療的好處比那些沒有此變異的病患好。
研究團隊目標在分析STAR*D試驗參與者的DNA樣本，以檢視血清素傳送基因上的變化與對於citalopram的反應之間的關聯。
STAR*D 試驗招募了年紀在18至75歲的成人，診斷有非精神病的嚴重憂鬱，探究其憂鬱緩解、治療反應與對citalopram的耐受。
STAR*D 的第一個治療步驟(第1階段)包括12至14週的citalopram治療；根據Mrazek醫師表示，研究者選擇此特定製劑是因為它市佔率大；他表示，STAR*D研究提供研究者評估大量已經蒐集有DNA資料的病患。
研究對象包括1,074名非西班牙後裔白人，196名西班牙後裔白人、233 名黑人。
研究者發現，有2個不同SLC6A4 基因變化的非西班牙後裔白人病患，比較可能獲得嚴重憂鬱症狀的緩解；西班牙後裔白人和黑人並無這些基因變化和緩解之間的關聯。
Mrazek醫師表示，我們的目標是發展容易使用的基因檢測，提供我們有關一名病患對於抗憂鬱治療是否有反應的結果。
STAR*D研究接受國家心智健康研究中心、國家健康研究中心(NIH)的贊助，德州大學西南醫學中心承辦。NIH 資金、PhRMA基金會獎金、以及Cooper Family 基金會等贊助基因分析。
Am J Med Genet B Neuropsychiatr Genet. 線上發表於2008年7月10日。摘要。
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