研究衡量定期做乳房MRIs來評估癌症的好處與風險
| Sept. 8, 2008 -- 根據最新研究顯示，診斷出乳癌後定期做乳房MRI(核磁共振攝影)掃瞄來評估癌症，並不如某些人所想的那麼有效。
費城Fox Chase癌症中心的腫瘤外科醫師、這篇研究的主導研究人員Richard J. Bleicher醫師週六在華盛頓特區舉辦的美國臨床腫瘤學會乳癌研討會中表示，事實上，它的幫助並不如我們所想的那麼大。
但是另一位替WebMD評估這篇研究摘要的專家表示，這篇研究的樣本數很少，而且用乳房MRI評估癌症的角色仍在發展中。
大家似乎都同意的一點是，需要做更多的研究來確定MRI是否可以改善乳癌婦女的結果。
【乳房MRI】
Bleicher醫師和他的同事們評估了577名乳癌患者的紀錄，包括130位在治療之前做過與447位沒有做過MRIs的患者；如果有效的話，目標是要確定在開始治療時做MRI的效果、切除所有癌症的機會、以及其他結果。
Bleicher醫師向WebMD表示，他們想確定，定期[為了癌症，而不是為了篩檢]做MRI是否有幫助，以及這麼做實際上是否能對治療計劃有幫助。
他表示，用乳房MRI來篩檢是會更清楚的，例如，美國癌症協會就建議，以MRIs結合乳房X光攝影作為某些乳癌高風險婦女的預防篩檢；但他表示，用乳房MRI評估乳癌的角色還不是很明確。
他指出，專家的認知是用MRIs，因為MRIs很敏感，也許對癌症的形影更明顯，因此，當被診斷出癌症或是懷疑有癌症時使用，應該對於做治療的決定有幫助。
【乳房MRI研究的結果】
研究結果中：
* 乳房MRI與延誤22天開始治療有關，Bleicher醫師表示，他們不知道原因，可能是因為MRI的日程表，或是MRI會讓患者去做其他切片檢查法。他表示，三個星期應該不會改變患者的存活機會，但是等待會明顯地增加患者的憂慮。
* 那些有做乳房MRI的人之中，去做乳房切除手術的人數比做乳房保存手術的人多兩倍，即使是在控制了腫瘤大小與階段後仍是如此，他表示，其中一個原因也許是MRI的高靈敏度，所以能檢查到一些像是癌的東西，但最後證實是偽陽性。
* 那些有做乳房MRI的人稍微比較可能有外科醫生所謂的邊緣仍有癌細胞（positive margins），但是這個發現可能是偶發性；目標是要做到手術邊緣乾淨，他表示，目標是要切除腫瘤，要包括周圍的正常組織邊緣，才能保證癌細胞已經完全切除。
* 較年輕的婦女比老婦人更有可能接受MRI，但是使用MRI並未與其他像是乳房或卵巢癌家族史等因素有關。
【乳房MRI研究的演進】
另一位專家、華盛頓大學醫療中心放射線與乳房顯影教授兼副主任、西雅圖癌症關懷聯盟顯影主任Constance Lehman醫師替WebMD評估這篇研究。她表示，這篇最新研究不是需要做確定結論的研究。
她指出，這篇研究的樣本很少，只有130名婦女做乳房MRIs。她表示，在決定癌症治療方式時用乳房MRI評估，並無法解答所有的問題。
她表示，Bleicher醫師的研究有先天的限制，因為這篇研究並不是隨機將患者分配做某一種治療，而是一篇回顧從前的研究，而且它缺乏一些訊息，例如為什麼有些婦女做MRIs，但有些人沒有。
她表示，這篇研究並沒有在她的醫療中心舉辦。
這篇研究不應該排除手術前做MRI，以選定族群患者來做研究，對於醫療中心來說是很不實際的。她指出，有另一篇刊載在臨床腫瘤學期刊（Journal of Clinical Oncology）的研究，評估19項研究的結果，發現因為MRI偽陽性而做乳房切除術的比率是1%。
【乳房MRI：給婦女的忠告】
Lehman醫師表示，如果某位婦女被懷疑或被診斷出罹患乳癌，她應該詢問乳房MRI的潛在益處與風險。她建議，要到一個比較有經驗的中心。
Bleicher醫師的建議是，進入醫生診所內求診的乳癌患者，不應該立刻認為「我必須立刻做MRI」；[MRI]有偽陽性、不必要的切片檢查、非常焦慮，以及延誤三個星期[的治療]。
所有的缺點都沒有透過我們選擇適當治療方法的能力改善而得到彌補。
他表示，需要做更多的研究來決定乳房MRI對癌症診斷的最佳幫助。
| 出處: WebMD Health News
作者: Kathleen Doheny
審閱: Louise Chang |
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-9-17 16:17 編輯 ] |
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