【中央社】衛生署公布的資料顯示，95年台灣地區10大死因中，腎臟相關疾病列名第8。而台灣地區因腎臟病惡化為尿毒症需長期透析之病患人數，近年也急速增加，腎臟醫學會近日所發表「台灣慢性腎衰竭登錄系統─2004年透析年報」，發現共有3萬8千多人洗腎，女性病患比男性病患多。與以前相較，呈現增加趨勢，每天約增加23名洗腎患者。若往前推至兒童腎病，根據台北市學齡兒童腎臟超音波早期篩檢結果顯示：兒童先天性腎臟構造異常的比率約千分之5；也就是說，每2百位學童就有1位有腎臟方面的疾病。另由縣市衛生局的「國小國中學童尿液篩檢」發現，每年接受篩檢的3百多萬名國中小生中，約有1千名因尿液異常需轉介至各地醫療院所詳細檢查與追蹤。
值得正視的是，腎病變化的歷程常緩慢而持續，且成人的慢性腎病變多數在兒童時期就有蛛絲馬跡可循。
在疾病成因方面，兒童尿毒有一半為先天性腎結構或泌尿系統異常造成，另一半為後天原因。
成年人則約8成源於後天性腎病變，目前主要以糖尿病腎病變、高血壓腎病變、間質性腎病變與慢性腎盂腎炎為4大原因。但終究仍有2成與先天原因關聯，且間質性腎病變與慢性腎盂腎炎常起因於幼童時期。
由上可見，透析洗腎雖以成年人居多，但不可忘記疾病的發展絕大多數皆歷經2、30年以上的「養成光陰」，所以如何在早期就將誘因消除，即兒童腎臟專科醫師工作最重要的目的。而呈現誘因的蛛絲馬跡大多可表現於尿液常規所顯現的血尿、蛋白尿及後續評估中。
舉例而言，若每人每年的透析費用約65萬元；保守估計，如果每年可減少20人進入尿毒症，即可減少1300萬元的透析必要支出。若再加上併發症的處理或腎移植費用，將難以估算！
除有形醫療費用外，事實上，血尿與蛋白尿發生率遠高於尿毒症，後續追蹤就診等於讓家長與孩童不斷獲得醫療教育與資訊，也讓他們重視生活習慣對腎臟泌尿系統保養的重要。
所以，衍生的後續效應將可表現在服用藥物的謹慎、重視血壓的影響‧重視泌尿系統的衛生保健與良好生活習慣的養成，間接對未來醫療費用會有正面的影響。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-9-21 22:45 編輯 ] |
|
