【台灣新生報】今年三十歲的趙小姐，有膽固醇過高的情形，聽說服用降膽固醇藥物，具有減肥效果。她心想，這倒是一個一舉兩得的好方法，於是，央求藥廠友人拿藥品樣本給她服用，沒想到，藥吃下去不到幾小時，全身奇癢無比，還長滿了紅疹。 原先她以為，是被蟲咬，不以為意，仍繼續服用降膽固醇藥物，直到身上開始出現紅色斑塊，整個人很不舒服時，才趕緊到醫院看診，原來是降膽固醇藥惹的禍。醫師開藥給趙小姐服用後，症狀慢慢消退，並告訴她：「還好是服用降膽固醇藥，萬一服用其他藥品，後果更不堪設想。」
在台灣，類似趙小姐的案例，每天都會發生。國泰醫院藥劑部主任林惜燕表示，許多民眾都沒有正確的用藥觀念，把藥品當成食品一樣，全家人一起共用。像前一陣子，一位八十四歲的老奶奶，因為失眠睡不好，服下孫子長期使用的鎮靜安眠藥後，竟出現意識昏迷、大便失禁等情形，還好家人發現，緊急將她送到醫院治療，才得以脫離險境。
和信治癌中心藥劑部主任陳昭姿表示，在醫院裡，幾乎每天都會發生一件，類似因服用藥物造成的醫療疏失。根據一九九九年美國醫療研究所的報告，美國每年因藥物引起的醫療疏失，平均達六萬件之多，其中，高達百分之二十五至三十的人，因此喪失生命。依此推估，台灣平均每年有六千多人用藥錯誤，其中有二成左右的人，因此而危及性命。
從美國的統計數字可以發現，用錯藥在所有醫療疏失中排名第一。過去，幾件重大的醫療疏失也是因用藥問題產生，比如北城醫院及屏東崇醫院的醫療糾紛，都是因拿錯針劑、用錯藥引起。陳昭姿強調，藥品有好幾萬種，很多藥的品名都很類似，醫護人員在忙亂中難免出錯，像降血壓藥（eugucom）和血管擴張劑（euclidam）就很容易混淆，國內就曾發生好幾起給錯藥，造成無法彌補的憾事。
陳昭姿認為，病患拿錯藥，固然醫院要負很大的責任，但病患拿藥時，如果能夠再多停留幾分鐘，檢查一下自己的藥袋，就可以避免吃錯藥。新光醫院藥劑部主任王春玉也認為，民眾在拿完藥後，若發現藥袋上的藥名不對，應仔細詢問藥師；尤其是糖尿病及高血壓患者，更應多加留意。臨床上也曾發現，糖尿病患者拿到降血壓藥、高血壓患者拿到降血糖藥，變成植物人的案例。
王春玉建議病患，最好能替自己的健康把關，領藥前多問一下；吃藥時，看清楚藥袋標示，才不會出錯。她表示，很多人都不按照醫師的指示服藥，自己當起了醫師，這是不正確的服藥方式。民眾拿藥回去服用時，一定要依照醫師的指示、遵守藥袋上標明的正確吃法，比如一天要吃幾次藥、飯前吃還是飯後吃、藥品的分量等，絕對不可以因為事忙沒空吃，而留至下一次吃兩倍的分量。
此外，在吃藥時，也要注意藥袋上是否有警告字句。有些藥袋會特別標示：「服藥後不能操作精密儀器，或不要開車」等字句，比如治療感冒及過敏的抗組織胺，吃了會有暈眩作用，並不適合馬上開車，或使用較精密的儀器。陳昭姿指出，藥是一個很複雜的東西，領藥時，只要民眾勇敢詢問藥師或是醫師，就可以避免用藥不當造成的傷害。
吃藥時，禁食…
在美國，曾有1名過敏患者因服用抗組織胺的同時，也喝葡萄柚汁，結果導致心律不整死亡。陳昭姿說，這絕對不是危言聳聽，而是實際發生在美國的案例。因此，美國FDA（藥物暨食品管理局）還警告民眾，服用藥物時，千萬不要搭配葡萄柚汁，以免危及生命。除了葡萄柚汁之外，某些藥物也會與一些食物產生衝突，陳昭姿建議，服藥時最好用白開水，千萬不要為了圖一時方便，改用其他飲料配藥，否則不僅無法達到藥效，嚴重者甚至可能造成生命危險。以下幾種食物可能會與某些藥物產生衝突，供民眾參考。
1.葡萄柚汁 / 被認定對藥物有影響的食物之一。葡萄柚汁裡有黃酮素，會抑制肝分泌一種名為細胞色素P450的酵素，影響經由肝臟代謝的藥物，像是免疫抑制劑cyclosporin或鈣離子阻斷劑（比如Nifedipine、Felodipine等），所以服藥時配葡萄柚汁，會使血中藥物濃度上升。此外，吃碳烤食物後馬上服藥，也會有類似的效果，因此，服用藥物時最好少吃碳烤食物。
2.富含維他命E、K的蔬菜 / 雖然並不是所有的藥物，對富含維他命E、K的食物，都會引起不良的反應。不過，依據美國FDA的建議，凝血功能異常的患者服用藥物時，最好不要吃過量的維他命E，以免血流不止。此外，一些富含維他命K的蔬菜，像是花椰菜、波菜、甘藍菜等，也不要吃太多。
3.香蕉 / 香蕉不要與心臟病藥物混合服用。香蕉富含鉀離子，若是與心臟病用藥ACE抑製劑（Capoten、Vasotec）一起服用，會導致體內堆積過多的鉀離子，造成危險。
4.含咖啡因飲料 / 最好不要拿咖啡、茶或可樂等含咖啡因的飲料配藥，因為茶和咖非裡的茶鹼，會造成氣管擴張劑（Theophylline）的過度吸收，導致嘔吐、痙攣、心悸等副作用。 含有咖啡因的飲料也不可與感冒藥、胃藥、抗生素等一起服用，以免造成身體的不適。值得注意的是，治療貧血含有鐵質成分的藥劑，也不可和茶、咖啡配服，因為茶和咖啡的丹寧酸一旦和鐵質結合，會使藥效減半。
5.起司、香腸 / 正在服用憂鬱症藥物的人，吃藥後，最好間隔一段時間再吃起司、香腸等食物。因為治療憂鬱症的MAO阻斷劑，若是與含有酪胺成分的食物一起服用，會使血壓升高，導致高血壓的危險。
6.乳製品 / 有些父母怕小孩不吃藥，會讓小孩用牛奶配藥服用，這樣不但無法達到藥效，還有可能白吃藥。因為牛奶的鈣離子與藥結合後，藥效難以發揮。尤其是吃抗生素、四環黴素或一些消炎殺菌藥時，都不能與牛奶混著服用。此外，一些金屬含量高的飲料，比如番茄汁、蘋果汁等，也不宜配藥。
7.餅乾、果凍 / 乍聽起來有點不可思議，難道吃藥配餅乾也會造成生命危險嗎？答案當然是不會。不過，在服用解熱鎮痛劑時，最好不要與果汁、餅乾、果涷等高碳水化合物一起服用，以免影響藥效因消化過慢，無法迅速止痛、退燒。此外，口服盤尼西林也最好不要跟酸性飲料一起服用，否則會使藥效減半。
8.酒 / 很多人以為，喝酒服用安眠藥更容易入睡，這是一種錯誤的觀念，安眠藥配酒服用，會加強安眠藥的藥效，增加危險性。除不可與酒一起配服外，吃安眠藥時，也最好避免吃高脂肪的食物，因為高脂肪的食物會減緩藥物的吸收，讓人誤以為劑量不夠而再服用，導致過量。
藥事知多少
相信很多人都有這樣的疑惑，藥吃進肚子後，就會被分解，再經由尿液排出體外，那麼，為何藥物還會停留在體內，對身體帶來危害？新光醫院藥劑部主任王春玉解釋，藥物經由食道進入胃，會先進行分解，溶解在胃液裡，被小腸絨毛吸收入體內，接著再進入肝臟進行分解；此時肝臟裡的酵素會將藥效破壞大半。不過，並不是所有的藥物都會經由肝臟代謝，有些藥物（比如消化道藥物）會停留在腸胃裡發生作用，不會進入肝臟。
藥出了肝臟後，會進入血液，隨著全身的血液循環，到身體各個器官發揮效用。王春玉說，藥並沒有導航系統，所以除了該去的地方，有些不該去的地方，它也會去；到了不該去的地方，就會產生一些不良的作用，這就是所謂的副作用。
藥在人體器官發生作用後，會再回到肝臟代謝，然後經由腎臟，隨尿液排出體外。但有一些藥物，比如抗生素，則會跳過肝臟，直接由腎臟代謝；此外，也有少數的藥是從膽汁、糞便或汗液排出。
王春玉強調，肝臟及腎臟在整個藥物代謝過程中，扮演極重要的角色，所以通常肝腎功能不佳的人，代謝藥物的能力就會不好，藥物常容易囤積在體內，無法排出，導致血液中藥物濃度升高。因此，她建議民眾，千萬不要隨便亂服藥，以免傷及肝腎功能，造成藥物大量囤積體內，產生不良反應。
用藥停看聽
大部分的人在醫院領了藥，轉身就走，陳昭姿表示，民眾要確保用藥安全，領完藥後，最好堅守用藥「5問」原則。所謂的用藥「5問」，包括這是什麼藥？有什麼作用？要注意些什麼？怎麼吃？要吃多久？千萬別小看這5個簡單的問題，可以讓你避免拿錯藥，危及生命。
陳昭姿說，通常比較容易讓人混淆的藥物，是降血壓藥和降血糖藥，因為這兩種藥的外型及英文品名很類似，醫護人員在慌亂中常會給錯藥，不知情的民眾服用後，若沒有察覺，往往會造成無法彌補的憾事。民眾如果能在領藥時，問一下藥師，這是什麼藥？主要有什麼用處？……等，就可以避免吃錯藥的情事。 病人拿藥時，除提出5問外，用藥時也要秉持「三要一沒有」的精神，才能確保用藥安全。
1.要使用「用藥一覽表」 / 藉由用藥護照的內容，讓醫師知道所有用藥情形，並清楚用藥過敏史，此外，自行服用的保健食品、食物等，也應請教醫師，了解是否會相互影響。若服用的藥品有任何改變，也應盡快更新「用藥一覽表」的內容。
2.要了解服用藥品的作用 / 拿藥時須先確認是自己的藥，並詢問相關的用藥資訊，清楚藥品可能造成的副作用及處置方式，當該症狀持續或加重時，也應告知醫師。
3.要將藥品存放在安全處 / 一般如無特別說明，藥品建議存放陰涼、乾燥、遠離光照的地方，家中若有孩童，也記得將藥品放置在他們拿不到的地方，且最好放在安全的藥罐中。
4.沒有醫囑就不要亂服藥 / 有疾病時應盡快就醫，並依照醫師指示按時服藥，在未徵詢醫師的意見前，不可自行因疾病好轉，任意停藥。
[ 本帖最後由 goodcat1111 於 2008-10-14 15:44 編輯 ] |
|
