本帖最後由 s3000024 於 2010-1-1 23:59 編輯
不插鼻胃管 給失智嬤最後尊嚴
阿粉阿嬤年輕時就是家中發號施令的人物，7年前她卻開始記憶力衰退，半夜翻牆出去要抓小偷，還說看見死去的先生回來，家屬不斷求神問卜，3年前確診為失智症。
剛開始接觸時，她拒絕洗澡、吃飯掉滿地、四處尿尿、不斷咬衣服扯釦子來吃。長子看著母親無法叫出他的名字，50歲的他留下眼淚：「從小就是母親就是天，可是現在竟然連我是誰都不認得了，那種感受誰能體會？」媳婦也不忍昔日威風的婆婆竟如此不堪。
透過醫護人員居家探訪諮商下，家屬漸漸了解失智症的病程及照顧相關技巧，與阿粉阿嬤的衝突降低，家中氣氛緩和許多。
老人家在一次寒流來襲後，開始拒食。家屬著急地來電詢問處置方式。依據專業判斷，建議家屬需緊急送至醫院急診插鼻胃管以補充營養，但是家屬考慮到阿嬤肯定會將鼻胃管扯掉，若是將她約束會很可憐擔心老人家承受不了。
醫護人員解釋僅是短暫約束插鼻胃管進食，待身體狀況好轉就可以考慮拔除。兒子表示阿嬤生病近10年了，看著自己的母親漸漸凋零，他不想再做積極治療。但身為急救人員的他，面對老人家停止呼吸是否要做心肺復甦術或是讓她走？內心有著相當大的掙扎。
經過醫護人員分析及建議下，他與其他家屬商量之後決定不去急診，回家以傳統方式像灌小孩藥物般，將米漿、水等強灌入老阿嬤的口中。
其實強行灌食可能造成吸入性肺炎且潛藏極大的危險性，但說也奇怪，就這樣老人家竟然一天比一天精神恢復。
夏日的午後我又來到這個家庭，看著老阿嬤在樹下躺著做日光浴，悠閒的表情即便是她已無法言語，我知道阿嬤很喜歡兒子為她所做的抉擇！
面對親人生命將盡，十分煎熬，如何讓重度失智症的老人家有尊嚴的離去，也讓家屬能安心地放手讓他走，這是身為醫療人員的我們急需努力的方向。 |
|
