本帖最後由 lsc0019 於 2009-6-15 22:35 編輯
(自由 文／鄭世平) 57歲的黃女士長期有上腹痛和便秘的毛病，吃了一段時間胃藥卻沒有改善，做過幾次胃鏡檢查也找不到原因。黃女士聽說喝茶會傷胃，乖乖戒掉泡茶的習慣，卻症狀依舊。
一次健康檢查中，黃女士意外發現有血鈣過高的現象。就醫後，經過詳細檢查，發現她的右下方副甲狀腺長了一顆腫瘤，而且有中度骨質疏鬆的現象，於是被轉診到內分泌外科治療。
內分泌外科醫師仔細評估後，立即安排她接受副甲狀腺腫瘤切除手術，取出一公分大小的腺瘤。術後隔天就出院，黃女士長期的胃痛和便秘也不藥而癒。
副甲狀腺機能亢進是門診病人高血鈣的最常見原因，其中絕大多數都是由單一顆良性腺瘤所引起。許多病人平時並沒有症狀，只是抽血時，意外發現血鈣偏高，進一步檢查才知道長了副甲狀腺腫瘤。
副甲狀腺的功能是調節身體的鈣質。當身體內的血鈣偏低時，副甲狀腺荷爾蒙就會刺激骨骼，讓骨骼釋放出平常儲存的鈣質。
原發性副甲狀腺機能亢進則是副甲狀腺不明原因長出腫瘤，調節功能失去控制。即使血液中，已經有太多的鈣，副甲狀腺還是不斷分泌，刺激鈣質源源不斷從骨骼流失，造成骨質疏鬆。同時血液中，太多的鈣沉積在腎臟，造成腎功能受損。
除了骨質疏鬆和腎臟結石，副甲狀腺機能亢進還可能產生心血管的併發症。太多的鈣質沉積在血管，造成血管硬化，引發高血壓，甚至冠狀動脈阻塞。
少數病人則有腹痛、便秘、失眠的現象。腹痛的原因是因為血液中的鈣質會刺激胃酸分泌。曾發生有病人胃潰瘍穿孔，手術後才發現，原來有副甲狀腺腫瘤。
由於副甲狀腺腫瘤一般很小，頸部檢查不容易發現。如果有骨質疏鬆、高血壓或胃潰瘍的現象，應抽血檢查是否有血鈣過高的情形，尤其是停經後的婦女應特別注意。
近來定位檢查技術的進步，診斷出副甲狀腺機能亢進後，一般都可利用微創手術切除腫瘤。術後骨質密度會慢慢改善，但血管硬化造成的高血壓很少能夠痊癒。
（作者為馬偕紀念醫院一般外科主治醫師 ） |
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