本帖最後由 goodcat1111 於 2009-8-1 14:07 編輯
(自由 08/01 文／李宏信) 內耳淋巴水腫的病理與青光眼非常相似，因此有「內耳青光眼」之稱，它會引發耳鳴、眩暈及重聽，又因是梅尼爾醫師最早發現而聞名於世，故凡有上述3大症狀皆統稱為梅尼爾氏症。此病好發於中、老年人，常檢查不出病因。
內耳是由管狀的蝸牛體及3個半規管所組成，內含有淋巴液且互為相通。外界聲音音波振動蝸牛體內的淋巴液及神經毛細胞，再傳入腦部而有聽覺，若有病變則會耳鳴及重聽；「三半規管」是由3個互為垂直的半圓圈管所組成，其內有淋巴液，當頭部轉動時，則管內的淋巴液振動與管壁的神經發生衝撞、激盪，而有不同方向及轉動速度的感覺，是人類主司平衡的器官，當出現病變時，就會眩暈。
當內耳淋巴液分泌過多，或排出困難，則壓力增加，會壓迫並傷害管內的聽神經細胞，即發生耳鳴、眩暈、重聽及耳聾等病變。
目前還不了解內耳淋巴水腫的病因，但與過勞、緊張、焦慮、失眠等自律神經失調有關，因會影響到微細血管循環障礙，但內耳水腫的壓力無法像眼壓可以測量，必須切片才能得知，因此當醫師說是梅尼爾氏症及內耳淋巴水腫時，常是由相關症狀推論而來。
內耳水腫引發的眩暈症，有時是天旋地轉，令人非常難過，首次發作後，可能隨時發作，常反反覆覆，病情越來嚴重。
在急性發作期，應避免頭部轉動太快，治療則以鎮靜、止暈、止吐、利尿劑為主，利尿劑及低鹽飲食是為減少體內水分來達到內耳淋巴減壓的目的。
手術是以內耳淋巴囊切開減壓術為主及前庭神經切除術等，但手術對眩暈症有效，對耳鳴無效；耳鳴則必須耐心服藥，才能逐漸減輕不適…。一般是以血管暢通、神經活化為主，使用維他命B群、鋅、硒及抗氧化劑等，可以加速痊癒，並預防復發。
（作者為三峽宏恩醫院院長暨台北中山醫院耳鼻喉科主任醫師） |
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