疱疹你知多少?

現代人都習慣了夜生活，長期工作忙碌，作息和飲食都不正常的環境下，常常身體出現警訊都不自覺，因而許多前來就診的疱疹病患，初期都不知自己得了疱疹，等到癢痛難耐、冒出水泡般的疹子時，才驚覺原來自己是得了疱疹，此時都已過了72小時的治療黃金期。

單純性皰疹病毒（HSV：Herpes simplex virus）可分為兩型
即第一型（HSV-Ⅰ）與第二型（HSV-Ⅱ），前者常引起腰部以上感染，尤其是在眼睛和口腔部位，後者則常引起腰部以下感染，尤其是生殖器感染。不過，因接觸部位改變，如：口交，有時也會有兩型相互傳染的情況。

一般來說，口腔內的單純性皰疹多屬第一型，可經由唾液、食具等方式接觸傳染，甚至可能在孩童時期即已感染，如：孩童齦口炎；或者，也可能造成年輕人的咽、扁桃腺炎。另外，也可能在人類的口腔外黏膜與皮膚交界處產生一群囊泡，即唇皰疹──會疼痛，但病發後幾天就自然痊癒消失，但之後則可能因壓力大、焦慮、疲倦、甚或某些女性在月經週期來時，就可能再度誘發同樣症狀。

若是發作在性器性，則主要係由性接觸傳染；男性因感染而造成陰莖疼痛，女性則會在陰唇或陰道產生皰疹病正，引發疼痛的皰疹性女陰道炎。不過，女性若是子宮頸感染奅皰疹後，卻多半不會覺得疼痛，但已發現子宮頸癌和HSV-Ⅱ有密切關係。

新生身的全身性皰疹則是經由產道出生之新生兒，若母體患有生殖道皰疹感染，在生產過程中便可能感染；若病毒散佈在新生兒體內，引起多重器官感染，便可能有生命危孤。

在眼睛的部分，感染後可能造成角膜結膜炎與角膜炎，患者會畏光；若皰疹性角膜未能快速治癒，則角膜的疤痕可能造成部分視力障礙或失明。

至於中樞神經系統感染，免疫機能有缺陷的患者或使用免疫抑制劑患者，較易因單純性枸皰疹而導致腦膜炎，如：唇皰疹病毒；若病毒進入血流內，再散佈至中樞神經系統，則可能導致腦膜炎、腦炎，所幸一般人較少發生。

目前單純性皰疹還沒有適當根治的藥物，可使用局部抗生素軟膏，再服用阿斯匹靈或注射，但目前已較少人會使用阿斯匹靈這款較古老的藥品。而後再使用維生素B等，主要係對症治療，防止合併三與再感染為原則，通常約須三星期的治療即可痊癒。

除了單純性皰疹外，還有一種是叫做水痘的帶狀皰疹，由帶狀皰疹病毒感染所引起。許多人小時候都得過水痘，幾星期後症狀消失，看起來似乎好了，但病毒仍潛伏在神經節裏，待身體抵抗力變弱，病毒就會再度活躍，讓原本潛伏的神經發炎受傷，沿著神經節分佈的地方，在皮膚上引起紅疹水皰。

帶狀皰疹可經由飛沫或直接接觸而傳染，但多數人小時侯均曾感染水痘，身體已產生免疫力，若接觸到帶狀皰疹患者並不會因此發病。至於併發症的部分，可能包括：皰疹後神經痛、細菌感染、眼部併發症。值得注意的是，帶狀皰疹若長在眼睛或鼻子附近，可能侵犯眼睛，必須特別小心。

帶狀疱疹較易發生在免疫力較低的人身上，例如：年齡較大、患有其他疾病、動手術或使用免疫抑制藥物、壓力大、酗酒等。至於治療，目前對於帶狀皰疹係採用抗病毒藥物，例如：Valacyclovir（英文商品名是Valtrex，中文商品名為祛診易）。一有症狀趕快吃，就可以馬上好，千萬不要等到水泡出來。

值得注意的是，對於皰疹藥膏與口服藥，醫生並不建議一起使用，因為可能因藥性過強造成腎臟負擔，進而發生負作用。基本上，單純皰疹可使用抗病毒特效藥治療，如：acyclovir或valacyclovir，主要用於減輕疼痛、加速潰瘍癒合，並無法根治。而祛診易乃是acyclovir前驅藥，屬於口服劑型，經胃腸道和肝臟轉換成acyclovir，其身體可用率相當於acyclovir的三至四倍，且不受食物影響，使用效果與方便性均優於傳統的acyclovir，服藥間隔也較長（單一劑量為500mg，一天一次）。因此，建議可以口服劑祛疹易為主，方便且效果較好，日服兩次便能達到很滿意的效果。

概括來說，從醫師的角度看，對於帶狀皰疹的正確治療方式，消極的作法是採用止痛藥、抗生素、修補神經藥劑；而積極的方式，則是口服或施打抗病毒藥，塗抹的效果其實並不佳。

然而，有鑑於現代人常常忽視自己的身體警訊，或是不知該如何面對病症就醫的冏境，本人現任耕莘醫院任職家庭醫學科與老年醫學科的主治醫師，特別將自己行醫多年的經驗，著作出一本「看對醫生，做對檢查----掛錯科，真要命」的健康書。

書中整理出十七種現代人最常見的身體警訊，不但能讓讀者深入瞭解這些警訊背後真正的原因或疾病，並且在做檢查時該看哪些科別，以及如何看懂檢查的報告結果等，都有詳細的說明。
此外，還有許多病人平常該具備的健康小知識，與就診前應注意的事項，是一本可以速查症狀、看對科別、讀懂報告、改善健康的實用健康書。

天主教耕莘醫院家庭醫學科／老年醫學科主治醫師
廖俊凱

很實用的一篇文章耶!
謝謝你的分享!

廖醫師介紹的好詳細喔

醫師可以麻煩你
把診症圖片po上來嗎？？
黃金72小時就因為不知道初期病症而過去了

謝謝你啊~醫師~又讓我學到很多東西

好可怕哦...

我不會也有吧><

明天來去看醫生好了

不錯喔  這讓我對醫療知識又更加了解了^^

謝謝廖醫生詳盡的解說
我朋友也也切身之病
跟他的醫生說的一樣

大家都誤會疱疹了。經由性行為傳染的生殖器疱疹，只是疱 疹中的其中一種，許多常見的疱疹，例如：唇疱疹、眼疱疹、帶狀疱 疹，大部份都跟性行為扯不上關係。就算長在生殖器附近的疱疹，例如：臀部，也不一定跟性行為有關。

國泰醫院皮膚科主治醫師何美瑾指出，日常生活中，疱疹類的病毒感染所產生的疾病多達數十種以上，但因為症狀輕微，不易有水泡產生，且具有不必治療自己就會好的自限性（self-limitation），許多人被感染了都沒有察覺，例如：巨細胞病毒感染、感染性單核血球病、嬰兒玫瑰疱疹。

常見症狀明顯的疱疹病毒，可分為二種：單純疱疹病毒（Herpes Simplex Virus；HSV）及水痘帶狀疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus；VZV）。

單純疱疹 皮膚的流行性感冒

一般人之所以會帶著異樣的眼光看疱疹，都是因為生殖器疱疹的緣故，而它只是單純疱疹的其中一種。單純疱疹是由單純疱疹病毒所引起的感染，可在身體任何部位的皮膚產生水泡樣的病灶，共分為二型：

1. 口唇疱疹
80～90％是由第一型單純疱疹病毒（HSV-1）感染所造成，分布於上半身，常見於嘴唇、鼻子、下巴......等地方。

2. 生殖器疱疹

70～90％是由第二型單純疱疹病毒（HSV-2）感染所造成，分布於下半身，例如：生殖器周圍、陰莖、陰道、子宮頸等附近，臀部、肛門附近及大腿也有可能發生。

症狀及照護
單純疱疹的病程大約1～2週，可分為四個階段：

1.刺痛期：皮膚有刺痛及搔癢的感覺，這個時期的病毒就已經具有傳染的能力，不可忽視。

2.水泡期：皮膚表面開始有小水泡浮現，會漸漸膨脹成單獨或成群的水泡。此時會有灼熱及疼痛的感覺，小心不要弄破水泡，以免病毒擴散，而且可能造成傷口的感染及發炎。

3.潰瘍期：這時期的水泡會破裂形成潰爛的傷口，是病毒傳染力最強的時候。此時應保持傷口的清潔與乾燥，必要時塗抹抗生素藥膏，避免細菌感染。

4.結痂期：傷口開始乾燥並癒合形成痂皮，要避免將痂皮摳破，否則傷口不僅會流血、容易感染，還有可能留下疤痕。

何美瑾建議經常復發的口唇疱疹患者，可以常備抗病毒的藥膏（例如：Acyclovir藥膏），在「感覺不對勁的時候就塗藥」，愈早（開始發病3天內）塗藥，愈可能抑制病毒，達到縮短病程的效果。至於反覆發作的生殖器疱疹，則可在醫師的診斷下，考慮長期服用預防性的抗病毒藥物。

如何避免傳染

單純疱疹的傳染途徑是接觸傳染，病毒藉由碰觸黏膜表面（例如：口、眼、鼻、生殖器）或是破損的皮膚進入人體。

一般人初次感染並不會有明顯的症狀，造成許多人不知道自己曾經感染過。但是，一旦被感染，病毒就會終生潛藏於人體的神經節內，等待發病的機會。

大部份人的初次感染是發生在兒童時期，因為被口唇疱疹患者（例如：父母、兄姐）親吻或飛沫傳染，而使病毒進入人體。

何美瑾提醒疱疹患者，除了保養自己的身體避免再次復發，在發病的期間，更要保護家人及朋友，不要被自己傳染：

1.接觸過傷口記得洗手，以免病毒藉由雙手四處擴散。

2.避免接觸眼睛、親吻、不可共用餐具、毛巾、唇膏、口腔清潔用品、刮鬍刀等。

3.生殖器疱疹患者在發作期間，應避免各式性行為。

4.生殖器疱疹患者在平時從事性行為時，應全程使用保險套。由全省多家皮膚科及泌尿科診所聯合成立的台灣疱疹諮詢團隊網站（http://www.herpes.com.tw）強調，即使在非發病期間，生殖器疱疹患者的病毒仍有可能傳染給他人。

5.長庚醫院中醫部主治醫師林胤谷特別提醒，女性生殖器疱疹患者必須在停藥後一年內沒有再復發，才可以懷孕。研究指出，孕婦感染生殖器疱疹容易發生流產、早產或死胎，若傳染給胎兒，新生兒疱疹的死亡率更高達50％。

由於口唇疱疹長在顯而易見的臉上，容易引起注意，但是大部份患者面對親友的關心都不好意思回答是「疱疹」，民間更有「被蜘蛛灑尿」的說法。其實大部份的人體內都有單純疱疹病毒，只是並非每個人都會引發疱疹的症狀。一旦發作，則復發的機率相當高，尤其在身體狀況不好、抵抗力變差的時候，例如：生病、疲勞、熬夜、壓力大、情緒差、女性生理期、過度日曬等。


帶狀泡疹 任何部位都有可能發生
台灣民間對於俗稱「皮蛇」的帶狀泡疹有許多的傳說：因為成群的水泡很像蛇皮膚上的鱗，於是傳說患者是被蛇魔纏身，必須請驅邪師在皮蛇上畫蜈蚣以驅蛇，否則被皮蛇纏繞身體一圈將會窒息而死。

事實上只要曾經長過水痘的人，就有機會得到帶狀泡疹，因為它是由水痘帶狀泡疹病毒所引發的疾病。人體第一次感染時會產生水痘，痊癒後病毒即潛藏於人體的神經節內。一旦患者遭逢生理或心理的巨變，以至於免疫力下降，例如：癌症、接受化療或局部放射治療、接受手術後、濫用類固醇或精神壓力過大，病毒則會沿著神經出來作亂，在神經所分布的區域出現帶狀的皮膚病變。

從神經發出來的痛

帶狀泡疹通常發生在老年人及重病患者的身上，只要有神經分布的地方，從腦部、臉部、胸部、腹部、臀部、腿部……，全身都有可能出現帶狀泡疹。如果發生在眼部，有可能因為傷到眼角膜而使視力受損；如果發生在薦椎，則可能影響排泄的功能，需要特別注意。

由於神經分布是左右對稱的，帶狀泡疹通常只發生在單側的一個神經節，要出現「被纏繞身體一圈」的機率其實很低。

患者在初期會感覺到單側的神經痛，持續數天後皮膚會漸漸出現帶狀分布的集簇性紅泡疹、水泡、膿皰，甚至潰爛，而不時伴隨的劇烈神經痛是患者最大的痛苦來源，「好像快要死掉了，」梁爺爺形容他的切身之痛。

而泡疹後神經痛是帶狀泡疹最常見的併發症，「年紀愈大愈容易產生，」何美瑾表示，通常數個月之後會慢慢改善，但有些人也可能持續數年之久。

帶狀泡疹會傳染嗎？

大部份的人因為曾經得過水痘或是接種過水痘疫苗，具有水痘帶狀泡疹病毒的抗體，所以不會被傳染。但是何美瑾在門診曾見過沒有水痘抗體的病患，因為被帶狀泡疹患者傳染，而產生水痘。

所以帶狀泡疹是會傳染的，尤其針對一歲以下還未接種水痘疫苗的幼兒，更要小心保護。

不要病急亂投醫

「愈早治療，效果愈好，」林胤谷指出，「但是病人到我門診的時候，常常水泡都已經潰爛了。」何美瑾也表示，帶狀泡疹的初期症狀非常多樣性，常被誤診。

不過，就算是水泡潰爛了才發現是帶狀泡疹，一般人只要在醫師的診治下接受治療，帶狀泡 疹並不會有致命的危險。

何美瑾提醒傷口護理有以下幾點需要注意：

1. 避免將水泡弄破。

2. 若水泡破了，須使用外用的抗生素藥膏，以避免細菌感染。

3. 避免使用來路不明的藥物或偏方。

長庚醫院急診醫學部主治醫師董孟昇表示，有些來急診室就醫的帶狀泡疹病患不是因為泡疹的問題，而是因為傷口被來路不明的藥草、符水感染，引發蜂窩性組織炎而造成危險。林胤谷也強調，民眾若要以中醫的方法治療帶狀泡疹，應該尋求專業的中醫師，而不是聽信民間偏方，亂塗來路不明的草藥。

多數人的神經節裡都潛藏有單純泡疹病毒及水痘帶狀泡疹病毒，當免疫功能失調時，泡疹就可能會上身。

因為泡疹病毒永遠存在於身體裡，預防泡疹發作的最佳方法，就是讓身體永遠保持最佳狀態。

資料來源:http://www.commonhealth.com.tw/contents/index.jsp?id=74
2005/01/01 康健74期--得麻疹，不是我的錯

Ps:有病去看醫生就對了.

感謝大大的介紹
現在都知道72小時治療比較好