本帖最後由 lsc0019 於 2010-3-6 11:43 編輯
預防痛風「藥」注意
近年來隨著國人飲食過剩、動物性蛋白質攝取比例增加，若飲食不節制再加上未規律服藥，可能出現慢性疾病控制不良而導致急性發作，其中痛風即為春節假期後常見急性發作疾病之一。痛風與體內尿酸代謝異常有關，若攝取過多富含普林的食物使得尿酸合成增加，或尿酸排除過程受阻，均可能導致血中尿酸升高，當尿酸濃度過高容易形成尿酸結晶，沈積在關節及其它器官產生發炎反應，可能出現關節炎導致關節變形，或引發心血管疾病、腎臟病變等嚴重併發症。火鍋高湯、肉類、動物內臟、海鮮等含高量普林及過量飲酒 (尤其啤酒) 已是眾所週知的危險因子，此外，流行病學顯示含糖飲料亦會大幅提升痛風發作風險，因此配合醫囑規律服藥、合併適當飲食控制，是痛風病人需格外重視的課題。
臨床上用以預防痛風發作之降尿酸藥物主要分為兩類，一種是抑制尿酸的合成，如allopurinol，另一種則藉由抑制腎小管對尿酸的再吸收而促進其排除，如benzbromarone、sulfinpyrazone及probenecid，這些藥物皆可能造成腸胃不適，建議於飯後服用或併用制酸劑改善；胃潰瘍患者應於就醫時主動告知相關病史，此類病人不建議使用sulfinpyrazone，服用probenecid亦須謹慎。由於allopurinol曾發生罕見之嚴重過敏反應，若出現皮膚紅疹、脫皮或黏膜潰瘍等不適症狀，建議立即停藥並就醫處置。Sulfinpyrazone可能抑制磺醯尿素類 (sulfonylureas) 降血糖藥代謝而加強其作用，糖尿病患者併服時需注意低血糖症狀。Benzbromarone可能造成可逆性肝功能異常，國外曾有數起猛爆性肝炎案例，服藥時應配合醫囑定時回診接受檢查，若有疲倦、食慾不振等症狀尤須謹慎。由於促進尿酸排除藥物之療效可能受水楊酸類消炎止痛藥 (如阿斯匹靈aspirin) 的影響，服用期間建議勿自行使用止痛藥。
某些藥物如利尿劑 (hydrochlorothiazide、furosemide)、抗結核藥 (ethambutol、pyrazinamide)、抗排斥藥 (cyclosporine、tacrolimus) 等可能提升血中尿酸濃度，痛風患者使用時宜密切監測尿酸變化。近年研究顯示痛風與代謝症候群有密不可分的關係，由於降血壓藥losartan及降血脂藥fenofibrate具輕微促進尿酸排除作用，痛風病人若合併血壓或血脂異常時可考慮優先選用。服藥期間應多攝取水份以避免結石 (限水病人請先徵詢醫師飲水量)，若出現排尿疼痛或血尿等症狀應儘速回診。降尿酸藥一般需長期服用才能發揮預期療效，勿因自覺症狀改善而停用，並應遵循上述注意事項，按時服藥配合飲食及體重控制，方能避免急性痛風發作。
Ads by Yahoo! |
|
