另類拉皮術 自體脂肪幹細胞新應用

一旦年紀步入四十歲，肌膚就會開始缺乏彈性，眼尾下垂、法令紋加深、嘴角下垂或輪廓線越來越不明顯，甚至眼框、太陽穴處或兩側臉頰凹陷，這些都是刻劃年齡以及地心引力下拉的痕跡，「是不是該去拉皮了？」這是一些進入不惑之年的人，面對鏡子，心裡偶爾都會油然生起這樣的念頭。

整形拉皮技術日新月異，醫師劉淳熙表示，不論在方法及材料上均有所變革，在手術方式上，改變了拉皮剝離組織的深淺，最早的拉皮方法只在皮下組織層分離，即所謂的「 皮下拉皮術 」，後來發展所謂的第二代拉皮術，就是不但要拉皮，同時也要拉下面的筋膜組織，醫學上叫做「表淺肌肉筋膜系統」；而內視鏡手術也應用高科技特殊材質，例如「五爪釘」和「八爪釘」為一種果酸聚合物，人體可自行吸收溶解，更有助於內視鏡拉皮之固定。另外還有介於手術與微整形之懸吊式羽毛線拉提。至於微整形儀器的拉皮方式也很多，包括電波拉皮、光波拉皮等，利用熱能加熱原理，使膠原蛋白增生，但是僅會使皮膚緊緻，比較適合年齡約三十至三十五歲皮膚輕微鬆弛的女性。

如果擔心整形拉皮手術方式會有傷口流血或副作用，又擔心使用儀器拉皮，比較沒有拉提的感覺，不妨選擇現在歐美國家非常流行的「液態臉部拉提術Liquid Facelift 」，也就是運用肉毒桿菌及玻尿酸這類「軟性注射物」填充合併拉提。肉毒桿茵可以抑制下垂的肌肉力量，讓上拉肌肉發揮作用，使整體臉部呈現上提的緊實感，對抗地心引力的下拉，兼具拉提、預防與延長玻尿酸的時效。

至於玻尿酸填補，主要是矯正老化過程中組織容積喪失的原理，美容醫師劉淳熙強調少量玻尿酸重點式注射法，於眼下凹陷臉頰處、顴骨外上方、鼻翼兩旁法令紋三角、臉頰凹陷處少量填充注射，可達到「軟式拉皮」的效果，如果合併耳前鬆弛處、前輪廓線凹陷處注射，就可提供臉部鬆弛更多有力的支撐點！同時也可搭配玻尿酸以四十五度角向上拉提多點線形注射，會使皮膚含水性較佳，並顯得緊緻，對微細皺紋與肌膚鬆垮很有效。

此外，在好萊塢流傳有一些明星於頒獎典禮前夕進行「幹細胞拉皮術」，因此走紅地毯時豔光四射，年輕美麗！劉淳熙醫師表示，這是合併脂肪幹細胞的自體脂肪注射移植術。傳統移植後脂肪因缺乏血流，無法持久，一段時間後會被自體吸收，存活率不高。而近年來脂肪移植發展有突破性技術，主要加上脂肪中的幹細胞，使移植的脂肪容易再生血管，達到持久效果，同時幹細胞也會有肌膚回春緊緻的效果，很多原來皮膚有疤痕斑點的人，在接受脂肪移植後，會發現問題肌膚也有得到改善！台灣目前已經引進多種韓國分離脂肪幹細胞的儀器，讓萃取過程更加標準化又較簡易操作，而美國Cytori公司的Celution機種已在英國、日本等國家上市，也得到很好的評價，預期近期內應會在美國本土上市，到時會有更多研究論文及手術結果的發表。

整型醫師林正宜表示，現今各種拉皮手術、拉提注射與新式醫材的運用已蓬勃發展，但都必須仰賴有經驗且手法純熟的醫師，依照病人體質、老化下垂的成因及程度，加以評斷選擇適當的方式。