手骨折開刀 資優童變智障

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【周昭平、林秀美╱高雄報導】非常簡單的手腕骨折開刀，手術後竟變成智障！高雄市12歲女童林怡瑄今年4月騎腳踏車跌倒，左手手腕骨折，到高雄市立民生醫院開刀，麻醉拔管後出現心跳呼吸異常，三度電擊才救回一命；原本二、三天就可出院的小手術，卻讓她腦部缺氧，不僅性格大變，還變成智障。家屬質疑醫院疏失，院方強調處理過程無誤；高巿衛生局已受理該起醫療申訴案。        
        
        
受害女童林怡瑄是資優小畫家，林母向《蘋果》投訴，女兒原本活發、有繪畫天分，曾獲全國兒童繪畫比賽第3名，現在竟變成不時口出三字經，並有狂笑及大哭等行為，繪畫也退化成幼童的簡單筆觸。林母說，她帶著女兒四處求醫，接受語言、認知及音樂等復健治療，一個多月花費已逾10萬元。
常情緒不穩罵髒話
              
               
               
               

                手術後，林怡瑄閱讀的專注力不夠，需要母親伴讀。吳柏源攝
               
              
              林母表示，女兒今年4月28日騎腳踏車，不慎摔斷左手近手腕端的橈骨及尺骨，送民生醫院急診，隔天由骨科醫師林威成進行全身麻醉手術，術後拔管5分鐘即送抵恢復室，重新裝上生理監視器，發現心室顫動、血壓下降，經緊急插管、3次電擊、施打強心劑急救，20分鐘後才恢復正常呼吸心跳。林母說，儘管女兒幸運救回一命，但5月3日轉到一般病房就出現異常躁動、情緒不穩狀況，常哭鬧、罵三字經，5月31日出院時診斷為「缺氧性腦病變」。後到高雄長庚醫院兒童神經科診斷為「器質性心理障礙」，再到市立凱旋醫院臨床心理科評估，智商只有48，比前年7月測量的111大幅減退（兒童智商在90到120間為正常，70以下為智能不足）。
家屬質疑提前拔管
              
               
               
               

                林怡瑄開刀前多才多藝，除了擅於繪畫，陶藝作品也很可愛。
               
              
              林童的雙親質疑，醫護人員在術後拔除氣管內管時機、醫療過程有疏失，他們與院方二次協調，要求醫院協助日後照護的醫療費用。民生醫院院長蘇健裕坦承，林童從拔管到恢復室間確實發生缺氧，但從手術室至恢復室途中全程都有手術醫師及麻醉護士陪同，並無疏失，認定為「無法預期的醫療意外事件」。
《蘋果》本月初才報導，民生醫院因醫師涉詐領健保費遭停約、罰款，爆發離職潮，一年來約有三分之一醫師離職，當時即有醫師擔心，會因工作量大增，醫療糾紛吃不完。但蘇健裕指出，麻醉科有2名主治醫師、4名麻醉護士，該院開刀房平均一天有6至8台刀，麻醉科醫療人力充足。
高醫骨科醫師林高田說，橈骨及尺骨骨折是很單純的手術，手術時間最多不超過2小時，住院二、三天就可出院，手術造成腦傷，可能是麻醉出問題，「變成智障很罕見」。
台灣麻醉科醫學會常務理事朱光興說，全身麻醉是透過麻醉控制患者呼吸，拔管前須謹慎評估肌肉鬆弛狀態、呼吸深度、血氧飽和度、心電圖及血壓等數據，但部分醫院可能缺乏肌肉鬆弛劑監測儀等設備，或麻醉人力不足，光靠經驗判斷，提前拔管有缺氧危機，此外，移往恢復室途中缺乏監測，也可能出問題。
無奈轉讀啟智學校
              
               
               
               

                醫院做的神經心理衡鑑顯示，林怡瑄手術後腦部因缺氧出現病變，智商從111變成48。
               
              
              健保監督聯盟發言人滕西華表示，儘管民生醫院強調麻醉醫療人力充足，但這起麻醉意外事件可能因麻醉或急救不當引起，「院方應誠實公布完整醫療過程，讓家屬知道當時是誰執行何種醫療行為，釐清外界疑慮。」
《蘋果》7月4日接獲投訴後，三度探視林童，觀察她的病況從一開始明顯恍神、答非所問，經復健後逐漸改善，昨已能正確認出記者，且可坐在椅子上作畫。林母說，9月開學後將暫時讓女兒轉到高雄市立啟智學校就讀。
高醫腦神經外科醫師林志隆說，腦傷能否復元要看腦細胞受損程度，林小妹認知和智能受損，須持續復健3至6個月，應有可能進步。
林怡瑄手術前的畫作獲得國泰全國兒童繪畫比賽銅牌獎，手術後智力減退，只能以簡單筆觸畫畫。

               
               
               

                術前畫作
              
                           
               
               

                術後畫作
              
                       
女童骨折開刀變智障事件簿
˙04/28：12歲國小女童林怡瑄騎腳踏車左手手腕處骨折。˙04/29：林童至高雄市立民生醫院骨科接受全身麻醉開刀，進行復位手術，術後拔管前往恢復室後，突然心跳呼吸不穩定，再緊急插管並電擊3次、施打強心劑，雖救回，疑因缺氧造成腦傷。˙05/31：醫師診斷為缺氧性腦病變，自民生醫院出院，轉至高雄長庚醫院。˙06/04：經高雄長庚醫院診斷為器質性心理障礙。˙07/07：凱旋醫院做神經心理衡鑑，智商僅48(開刀前智商111)，屬於中度智障，且情緒大變。資料來源：林童父母
醫療糾紛投訴管道
*台灣醫療改革基金會（02）2741-7659*衛生署醫事處（02）8590-6666*中央健康保險局0800-030598*各縣市政府衛生局醫政科北市（02）2720-8889中市（04）2380-1180高市（07）713-4000*各縣市醫師公會全聯會（02）2752-7286北市（02）2351-0756中市（04）2320-2009高市（07）221-2588資料來源：上述單位

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