【中央社╱台北24日電】 2010.07.24 06:50 pm
健保DRGs制度實施後，民間團體接獲民眾投訴遭醫院趕出院，且規定出院後2週內不能急診，質疑是醫院為了讓住院天數、再急診率不要增加，以免被健保局盯上，想盡花招推掉病人。
今年起實施的住院診斷關聯群（DRGs）支付制度，是以住院病患的診斷、手術或處置、年齡、有無合併症或併發症及出院狀況等條件，分成不同的群組，同時依各群組醫療資源使用的情形，於事前訂定各群組的包裹支付點數。
過去健保採總額制度下的支付方式，以論量計酬為主，依醫療服務項目實報實銷，較易誘使醫院報得越多越好，形成浪費。
根據健保局統計DRGs第1季醫院申報監測發現，醫院平均每件住院天數由4.42天下降為4.18天，整體下降5.29%，但病人3日內再急診率為1.67%，比同期增0.13%，健保局認為僅是微幅增加，屬正常範圍。
台灣醫療改革基金會研發組副組長黃經祥表示，儘管健保局一再說未接獲申訴個案、再急診率也未明顯增加，但事實並非如此。例如醫改會近日接獲兩名民眾投訴，其中1名老先生說，他身上還插著管，醫院醫師卻以健保局規定只能住院7天為由，要他出院。
另1名投訴民眾則說，醫師要他出院，但出院後，身體狀況依舊不好，有發燒症狀，於是又自行回到同家醫院急診，不料，醫院卻告知健保局規定，出院後2個星期內不能急診。
黃經祥認為，很多病人聽從醫師指示，根本不清楚是否是被趕出院；類似問題可能只是冰山一角，因此強烈懷疑有醫院在實施DRGs制度後，為了兼顧醫院治療成本，又為了不被健保局盯上趕病人出院，在數據上動手腳，才會有病患被告知短時間內不能再急診，或住院7天必須出院的狀況。
她提醒民眾，健保局沒有規定只能住院7天，也不可能規定出院2個星期內不能掛急診，民眾遇到不合理的狀況，一定要主動申訴。
外界擔心DRGs會讓病患成為人球，健保局雖訂出7項不適當出院原則，包括出院前24小時內生命徵象不穩定、尚有併發症未獲妥善控制、傷口有嚴重感染等，但民間監督健保聯盟發言人滕西華說，這些原則民眾根本不懂，出不出院都是聽醫師安排，7項原則形同虛設。
這種狀況下，民眾該如何自保？滕西華說，以現行健保支付制度，除非是病患亂逛醫院等較離譜的現象，否則健保局不會限制民眾就醫；要是發現醫院以健保局規定為由拒絕病人，可以直接向健保局申訴。
另外，她建議，病患除非對原本治療的醫院非常沒信心，建議出院後有任何問題，還是到原醫院回診，因為所有的病歷都在原醫院，且若跑到其他醫院，對其他醫院也不公平。
滕西華並提醒，病患出院後一定要向醫院索取病歷摘要，了解醫院是如何治療、為何可以出院，作為以後轉診、急診等參考。 |
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