神經瘤

前陣子流行一種特別的女鞋：鞋頭特別尖，而且還比腳趾頭突出了好幾公分，看起來好像童話故事裡面那個心地邪惡的女巫所穿的鞋子，所以這種鞋子就被稱為「女巫鞋」。也許是正值流行的熱潮，那段時間在路上的年輕女生好像特別愛穿這種造型特殊的鞋子，但是看在復健科醫師的眼裡，可是為這些走在流行前端的美少女們捏了一把冷汗。



果不其然，沒隔多久就出現了一波因為腳痛來看病的美少女，其中有很多還是頂著她們心愛的「女巫鞋」來的：



「醫生，我最近腳常常會痛，不知道是什麼原因？」（看看自己的鞋子不就知道答案了？）



「醫生，我腳都痛在這個位置，您幫我看看。」（哇！鞋子一脫下來，五個腳趾頭被折騰的不成樣子，往中間縮成一團再加上紅腫破皮，…等等，腳底還有個虎視眈眈的大「雞眼」呢！）



「醫生，最近我不但腳痛，而且中間的腳趾頭還會麻麻的，我是不是坐骨神經痛呀？很奇怪喔，我都是上班或逛街的時候才會麻，鞋子一脫下來就好了，很神奇吧！」（唉！身體不舒服還沾沾自喜，現在的小朋友怎麼了？）



「神經瘤？好可怕！是癌症嗎？要不要開刀？！」



症狀

＊    腳掌中間、靠近腳趾頭部位的疼痛

＊    痛的位置在比較深的部位（感覺在腳掌的中間）

＊    有時候有被「電」到的觸電感覺，會傳到腳趾頭

＊    腳趾頭可能會有感覺麻痺的現象

＊    穿上比較緊的鞋子的時候會更痛，但是鞋子脫下來（或赤腳）的時候就完全沒感覺



造成原因

＊    長時間穿太緊的鞋子（例如尖頭鞋、高跟鞋）

＊    腳的結構不正常（扁平足、高腳弓足）



容易發生的族群

＊    需要穿著正式服裝的上班族

＊    老師

＊    空中小姐

＊    專櫃小姐

＊    愛趕時髦的美少女

＊    運動項目：需要跑步或跳躍的運動



你能做的事

＊    換掉會讓妳腳痛的鞋子，改成合腳而且鞋頭較寬，甚至鞋底有氣墊的鞋子

＊    如果一定要穿尖頭鞋，也要盡量找機會把鞋子脫下來休息一下

＊    在辦公室裡換穿舒適的拖鞋

＊    使用「蹠骨墊」（圖）或特殊鞋墊，可以很有效的把腳底受的力量分散

＊    回家以後，兩腳泡溫水十五分鐘



醫師能為你做的事

＊    藥物治療。

＊    復健治療：熱療、遠紅外線、超音波。

＊    局部注射：藥物與復健治療無效時才會考慮打針。打針的效果大致都很不錯。

＊    手術治療：極少機會發生。



復健運動

＊ 這主要是摩擦引起的疾病，運動的幫助不大。



恢復所需要的時間

＊    一到兩個星期



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腱鞘囊腫                                                   



伍小姐是一家小型公司的總經理秘書，因為公司的編制人員很少，所以雖然叫做總經理秘書，她可是打字、接訂單、整理帳務樣樣都來，公司裡面大大小小的事物幾乎都還是要先經過她的整理才會送給總經理來批示。



最近因為公司的業務量突然大增，除了每天有接不完的電話以外，文書處理的量也增加了不少。每天加班到晚上八、九點的她，每每要離開公司的時候都已經是腰酸背痛，腦筋一片空白。更讓她緊張的是，她發現自己右手的手掌背面突然腫起了一塊像花生一樣大小的腫塊，而且好像越來越大，嚇得她趕快請假到醫院作個詳細的檢查。



我發現這個腫塊是在手背的靠近腕關節的位置，而且手腕彎下去的時候特別明顯，請她動一動手腕的時候，還發現好像會移動的樣子。我特別再用超音波檢查來進一步的確認，看到腫塊裡面只是單純的積水。「伍小姐，您不用擔心，這個叫做『腱鞘囊腫』，其實就是肌腱的旁邊組織積水，並不是長什麼壞東西。這在年輕的女性是特別的常見，有時候它自己就會吸收，所以也不需要特別治療！」



症狀

＊    在手背或手掌靠近腕關節的部位，出現一顆像豆粒大小的腫塊。

＊    這個腫塊可能慢慢變大，手腕在轉動的時候還會稍微移動，過幾天後可能就慢慢變小，甚至消失。

＊    腫塊壓下去的時候可能會感覺疼痛，甚至有麻麻的感覺。

＊    會反反覆覆發作，而且腫起來的位置可能不太一樣。



造成原因

＊    手腕部位的過度使用

＊    體質



容易發生的族群

＊    年輕的女性

＊    老師

＊    速食店、便利商店店員

＊    空中小姐

＊    生產線的作業員

＊    櫃檯人員

＊    長期使用電腦的電腦族

＊    運動項目：常常需要手腕轉動的運動。例如：體操、高爾夫、桌球



你能做的事

＊    剛腫起來，有紅腫熱痛的情形：PRICE原則

＊    避免手腕的反覆使用

＊    當囊腫會產生疼痛，或是麻麻感覺的時候，尋求醫師的治療。



醫師能為你做的事

＊    確認診斷：用超音波和X光片排除其他可能的原因。

＊    幫比較嚴重的病患配戴副木，避免手腕過度使用。

＊    藥物治療。

＊    復健治療：熱療、蠟療、遠紅外線、超音波、運動治療。

＊    空針抽取：如果囊腫很大，而且產生疼痛並影響腕關節的活動，醫師會用空針筒把囊腫裡面的水抽出來，並且打進少許的類固醇，預防復發。

＊    手術治療：極少機會發生。除非保守治療（藥物、復健、打針）無效，而且一直復發的時候才考慮。



復健運動

＊ 手腕部位的伸展和肌力加強運動。



恢復所需要的時間

＊    大部分會自己消掉，時間長短不一定。

＊    開刀的恢復則需要兩三個星期的時間。

穿那種尖尖的鞋子
真的很難過
雖然前面有空間讓您伸展腳趾
但怎麼說還是不舒服