觸診(Palpation),是物理治療師進行手法治療前非常重要的部份,透過經過訓練的雙手,可以摸出筋膜變緊、肌肉粘黏、肌腱發炎和關節僵硬的情形,再據以治療。由於軟組織出現異常的時候,通常會有緊束帶和硬塊、緊張的呈現,這些異常之處觸摸到的時候會有明顯地疼痛反應。病人常會問,為什麼老師壓的地方都好痛?或是說老師好厲害,都有抓到重點;或是說老師好厲害,都有抓到穴道。
但其實我們壓的不是穴道,應該說這些壓痛點可能是穴道,也可能不是穴道,我們壓的地方都是觸診時,摸到有異常,需要治療的地方,所以一施勁,就會感覺到酸痛,如果觸摸的地方沒有異狀,就無需施力,整個表現起來,就是病患所說的,老師專抓有問題的地方。
有人會問,真的可以只憑手指就可以摸的出問題嗎?我的回答是,可以摸的出軟組織的異常,但不一定就是這個病症的問題所在。這是什麼意思?我會分二個層面來說明:
軟組織異常的確可以用手指摸的出來,這也是我們在進行治療時,重要的依據,當然,這需要經過訓練,這種訓練包含大量觸摸的體會和紮實的解剖學知識,如果解剖學不清楚,摸了半天也不會知道手指觸診區域下面是什麼組織。通常要尋找的軟組織異常為條索、硬塊、顆粒,觸感包括緊繃、緊張、僵硬、腫脹、充血、黏滯、糢糊等。在觸診時一定要輕柔,這不是為了怕製造疼痛,而是輕才摸的到東西,太用力就摸不到了,摸不到就更用力,然後就更摸不到,就再更用力…變成惡性循環。
另一個層面的問題是,摸到硬塊,就算找到問題了嗎?當然不是,仔細摸摸,會發現正常人也會有許多硬塊,壓一壓也會痛,可是沒有病症呀。所以當摸到有異常呈現,不能就直接了當的認為,這個異常,一定就是病源。最正確的方式是透過有系統的理學評估,先找到病因,再確認病源,俗話說對症下藥,這樣子”下藥”,才會”對”到症狀 |
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