骨鬆新藥致顎骨壞死 多拔牙惹禍
《2010/09/29 18:46》
記者翁順利／南市報導
治療骨質疏鬆症療效絕佳的新藥雙磷酸鹽類藥物，開始出現顎骨壞死的副作用，成為口腔外科最新的重大疾病，成大醫院六年來收治 19名患者，動用複雜的手術才克服難題，由於大都因拔牙惹的禍，因此籲請這類患者應提前治療牙疾。
成醫口腔顎面外科主治醫師陳畊仲說，治療骨質疏鬆的藥物眾多，各有優缺點，數年前雙磷酸鹽類藥物問世，因藥效可達到抑制骨質流失，達到增加骨密度及降低骨折機率的效果，成效良好而且使用方便，例如前年才上市的「骨力強」一年打一次，常獲臨床醫師使用。
但美國醫界於七年前發現此藥物因也抑制骨頭細胞再生機制，而出現顎骨壞死的副作用，且傳統藥物或手術治療皆難以根治，後來類似報告接續出現，目前已有超過 300篇文獻及 1萬名病例，美國 FDA已將顎骨壞死列為雙磷酸鹽類藥物仿單的警語。
成大醫院自 2004年起以手術方式治療此類病患，將可見的腐骨清除，清除乾淨後將傷口完全縫合，不殘留任何開放性傷口，再輔以頰側脂肪墊進行雙層縫合，以增加血液供應，提高免疫力，術後使用抗生素，至傷口完全癒合為止，不需再進行其他輔助性的高壓氧等治療。
截至今年 9月，成醫共收治 19位病患，病灶達 23處，平均 72歲，骨鬆患者 12位，平均用藥 4年，其中 14位引發因素為拔牙，顯示為年長者長期骨質疏鬆藥物所致，手術成功率百分之百。
他指出，此病症發生率僅百分之零點一，臨床都集中在口腔疾病誘發，所以一般的骨質疏鬆症用藥患者無需恐慌或停藥，唯年長者應維持良好口腔清潔，強化牙周病、蛀牙等牙疾的治療。若非拔牙不可，術後應將服用抗生素的期限由五天延長至二星期，且須密集回診，直到傷口完全癒合，以避免口腔細菌肆虐。 |
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