(自由)更新日期:2010/10/11 04:11 文／郭啟昱
「醫師，我的小孩脖子上有一個硬塊，是瘤嗎？」常有家長因為這個問題帶孩子來就醫。
老實說，我自己的小孩，也有過這個困擾，最後只是虛驚一場，是良性的淋巴結腫大。
淋巴結是正常的免疫器官，人體大約有600顆淋巴結，通常會在下顎下、腋下、腹股溝被摸到，約有40％的小孩在頸部摸得到淋巴結，淋巴結病變是指淋巴結變大，出現在不正常的位置，質地變硬，數量變多。
淋巴結病變是因為內部細胞增生或外部細胞浸潤造成的，所以可能的原因包括感染、自體免疫疾病、惡性腫瘤及藥物等，還好其中大約只有1％是惡性的。
鑑別診斷時，有關病史詢問包括：淋巴結的局部症狀為何？是否發燒？體重減輕？疲倦？夜間盜汗？流行病學包括旅遊史，以及藥物的使用等。
身體檢查包括：淋巴結大小、是否有壓痛、軟硬度，淋巴結引流區域是否有感染、受傷、腫瘤。
一般而言，淋巴結大於一公分且質地硬，出現在鎖骨上，多個黏結在一起，比較需要擔心是惡性疾病，需要專科醫師來診治，要提醒的是，即使初步判定是良性，也需要再觀察一個月。
（作者為新竹市郭啟昱小兒科診所醫師） |
|
