你睡得好吗? 打鼾知多少...

打鼾是極為常見的現象。一般打鼾不會影響健康，但如果鼾聲不均勻，或有時停頓數秒甚至數分鐘，之後突然再發出極大的鼾聲，這可能是一種致命的徵兆，不得不提防。

這種現象稱為“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症”，而肥胖者是患此病症的高風險群，但身型消瘦的人，也一樣會面對風險。

須通過儀器診斷 (use machine to do sleep study)

當發現枕邊人有這種異常的打鼾現象，白天也有嚴重的嗜睡現象時，就要提高警惕，並須通過儀器進行“睡眠呼吸障礙監測與分析”作出診斷。

打鼾的原因是睡眠時，上呼吸道某些鬆塌構造，隨著呼吸位置發生改變所造成，也是一種咽喉部份阻塞的病症。如果打鼾的情況不嚴重，可通過減肥或改變睡眠姿勢等方式改善。

患者本人往往不知道自己睡覺時打鼾，須靠同房或枕邊人觀察才知道，患者在打鼾過程中是否出現呼吸停頓，若有就得診斷和對症下藥。

陳耀文：呼吸停頓逾10秒屬病態

內科及呼吸胸腔（肺）專科醫生陳耀文指出，打鼾時如出現呼吸停頓超過10秒，即屬於病態。有些人在1小時內，可能出現5至14次斷續性呼吸停頓。

他表示，患此病症的人即使睡了8至10小時，也依然覺得睡眠不足，因而白天精神不集中，這是因為患者血氧短缺，導致睡眠素質欠佳。

白天嚴重嗜睡

他說，如果身邊人打鼾時出現呼吸停止的情況，同時有嚴重的白天嗜睡，如工作或站著也會睡覺，就須求醫，以確定是否患上“阻塞性睡眠呼吸暫停綜合症”。

他指出，此症須通過“睡眠呼吸障礙監測與分析”儀器，以探測睡眠中發生的呼吸障礙情況，作出診斷。

患者面對猝死風險

他說，“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症”對人體造成各種不良影響，包括血變濃（影響心臟血管）、肺部壓力而間接影響心臟等。這些後遺症使患者面對猝死的風險。

“當心臟受到壓力時，即容易引起心臟病發作和導致猝死。因此，不要忽視這種異常的打鼾現象，並須提高醒覺意識。呼吸暫停或低通氣時，可導致血液中的氧飽和度下降和二氧化碳含量升高，進而引起血液粘度升高、血壓升高、心率失常等病理生理改變。”

“血氧下降會使患者在一夜內有幾十次甚至上百次的微覺醒，使患者睡眠素質下降，白天則格外嗜睡。”

減肥側睡改善情況

陳耀文表示，如果患者病情不嚴重，可引導患者進行各種基本的治療或改善方式，包括減肥、適當運動、戒酒煙、停用鎮靜催眠藥物和其它可引起或加重此病的藥物，並教導患者以側臥方式睡眠，將床頭適當抬高，以及白天避免過度勞累。

他表示，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症的患者，大多數是肥胖體型，但也有案例發生在瘦長體型者。因此，不要以為自己身材瘦長，就忽略被此病盯上的可能性。

他說，有時患者清醒時給耳鼻喉科醫生檢查，卻發現上呼吸道並沒有狹窄跡象；這是因為患者在睡覺時，上呼吸道的肌肉放鬆，因而下墜並阻塞，因此須為患者進行睡眠呼吸障礙監測與分析，才可診斷是否患“阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症”。

治療綜合症須尋病源

陳耀文指出，如能找出引起此病症的病源，並對症下藥，以使上呼吸道狹窄問題恢復正常，就可解決阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症問題。

他指出，很少病人因發現異常的打鼾問題而去求醫，通常都是在引發併發症後，才被診斷出是阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症，所帶來的不良影響。

可穿戴儀器維持呼吸道通暢 (cpap or bipap)

他說，基本治療法如行不通，就得採用持續氣道正壓通氣和雙水平氣道正壓通氣，以讓患者睡覺時穿戴此儀器，以維持咽喉部的呼吸道通暢，它屬於“黃金治療法”，因為它可使患者獲得前所未有的良好素質睡眠。

“口腔矯治器”適合輕度患者

陳耀文說，另一種稱為“口腔矯治器”的，則適用在單純鼾症及輕度患者，特別是有下頜後縮者；它也適合不能忍受穿戴氣道正壓通氣儀器，或不能手術或手術效果欠佳者使用。

他表示，有些病人可通過咽部，上頜骨或口腔等矯正手術，使病情獲得紓解。

通常這都要枕邊人
或是家人才會發現
不是說有多嚴重
非得去就醫
只不過總有那機會猝死