台灣醫院蓋得起大樓，請不起護理師？？?

台灣醫院蓋得起大樓，請不起護理師？？？

作者: 瘋之谷護理小站

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        健保開辦至今不少醫院一邊批評政府健保給付不夠，但一邊卻在拼命建樓蓋分院，又拼命買設備。很多醫院蓋得起高樓大廈，買得起昂貴設備，卻請不起護理人員，這樣的醫療環境正常嗎???這樣的照護品質合理嗎???



　　許多醫院熱衷於建大樓、買設備，裝修之豪華，設備之先進令人歎為觀止！ “豪華”不僅表現在儀器設備且大都是價格昂貴的“進口外國貨”，還反映在數量的驚人。一些醫院十幾層的大樓，完工使用後，一直有一半閒置著，形成一種~住院時一床難求~的怪現象。


　　與此形成明顯反差，卻是護理師的短缺。護理公會曾披露，我國護士嚴重短缺，甚至達不到二十多年前的配置標準。醫院蓋得起大樓，當然不會請不起護護理師，護理師如此短缺，主要因素就在有些醫院的唯利是圖。台灣自1995 年實施全民健康保險後，醫療生態及醫療制度均面臨轉型及遽變，而護理專業領域亦受到相當程度的衝擊。首當其衝的包括護理人力被縮減，新進人員被約僱化、派遣化，聘越多聘雇人員人事成本省越多，有些劣質醫院連聘雇人員都捨棄，取而代之是以用工時計之時薪員，比領基本工資還不如。甚至僱用非持有護理執照之人力協助提供醫療照護。照護負荷日益沉重，相對的，對於護理照護品質也引發嚴重打擊，致使護理人員的工作滿意度更是越來越低。


      醫療財團總是會回答：這是健保給付裡沒有編列~足額的護理費~，所以醫院可以不必聘用太多護理師，因為醫院評鑑沒有合法明訂~三班護病比~，所以醫院只要達到最低人力標準即可。目前中央健康保險局對於住院病人的護理費＜包含於住院費中>，以一般病床支付金額來說醫學中心約512 元/天，區域醫院約456元/天，地區醫院約395元 /天，面對著沉重的護理工作負荷，卻只有杯水車薪，而且健保制度對不住院的門診病人服務，難道就不需要給予支付護理費嗎？護理師跟診難道不用算護理人力嗎?護理師在門診幫病患注射、衛教、輔助醫療……都不算護理服務嗎?



       隨著社會變遷，近二十年來我國國內整體人口、疾病型態與醫療生態產生相大的變化，護理師是為患者服務的，而今患者治療量大、且治療方法多，往往要求也高，可是卻連十五年前健保未開辦前的護理師配置標準都沒達到，說明患者得到的服務是縮水再縮水。而問題更在於，護理師提供的並非是一般的服務，而是醫療專業的一部分。病患一些細微的病況、病人的反應，要受過專業訓練的護理師才能察覺。一但護理師嚴重短缺，很有可能耽誤了治療，甚至於釀成大錯。從這個角度看，護理師的短缺不僅是病患服務的短缺，更是病患醫療品質的隱患。


        而根據美國國家護理研究中心統計，護理人員照護病人的個案數，每增加一位，病人在30天之內的死亡率就會增加7%，如果醫院將護理人員平均照顧的病人數由4位增加到6 位病人會出現大於14﹪死亡的機會，若再增加到照顧8 位病人時，病人的死亡率更增加到31﹪，研究認為，護理人員過高的工作負荷是造成美國境內一年2 萬名不必要死亡病人的原因，這等於證實護理人員照顧病人數與造成病人傷害的直接關係。護理人力規劃與建立，與消費者（病人）所得到護理服務量有關，故護理時數一直被歐美先進國家用來說明護理人力是否足夠的基本分析依據（unit ofanalysis）。
　　
        現在輿論關注的大抵是比十多年前漲了數倍的醫療費用，而如果再將醫療費用上漲和護理師數量下降聯繫在一起，就能得出一個結論：百姓承受著與日俱增的醫療費用，得到的服務卻是每下愈況。在醫療照護這個問題上，人民的遭遇是雪上加霜，真是一點也不誇張！


        在高度強調服務品質與成效之時，由於護理人力不足、工作負荷沉重、工作保障低，加上工作環境安全亮紅燈如：工作風險大、壓力大、職業傷害、夜間工作、工作中遭受暴力及騷擾等，目前護理服務之最大困境是護理人員普遍成就感低落，離職意願增高。


　　解決人民“醫療照護品質”，需要政府的“公益心”，應加大財政投入，用稅收來補助健保費收入的不足。然而除此之外，還需要醫院有“公益心”。公眾寄予厚望的健保改革方案，至今仍膠著中，台灣的二代健保會是改成什麼模樣，現在還不得而知，但有一點應是無疑的，健保改革方案要順利實施，除了政府衛生署健保局其本身提出切實可行的政策外，還需要醫院的“公益心”接軌。倘若醫院缺了“公益心”，健保改革想要成功，也難！！！

根據美國國家護理研究中心統計，護理人員照護病人的個案數，每增加一位，病人在30天之內的死亡率就會增加7%，如果醫院將護理人員平均照顧的病人數由4位增加到6 位病人會出現大於14﹪死亡的機會，若再增加到照顧8 位病人時，病人的死亡率更增加到31﹪，研究認為，護理人員過高的工作負荷是造成美國境內一年2 萬名不必要死亡病人的原因，
看到這裡，心裡不禁暗自覺得！醫院經營者一定會覺得！     那我一定要買更多呼吸器等更先進的醫學儀器  to keep patient`s life，讓這就以賺到病人在床上一直躺到死的錢囉！就可以這樣賺錢更容易囉！

根據美國國家護理研究中心統計，護理人員照護病人的個案數，每增加一位，病人在30天之內的死亡率就會增加7% ...
Supersecret 發表於 2011-10-14 23:09

怪不得有錢人都能活比較久~
他們請得起個人看護啊~~
之前帶家裡老人家去看醫院門診
結果到了看診時間居然說門診醫生在開刀房
要我們自己決定要等還是轉別的門診
他喵的! 都已經有排門診了 還要排那醫生開刀
難怪老在說醫療人力不足 為了省經費1個人當2個用咩~

就我遇過的情形,的確有醫師會上半天是排開刀,下半天是門診,不過大多會排局部麻醉的小刀,只是萬一碰到不好開的病人,就會延遲門診病人看診時間.
我還遇到另一種情況,開刀房突然有病人出現大出血等狀況,有時門診的醫師會丟下病人跑去支援!說是省醫療人事經費也沒錯,最重要的是,不是只有很多人不想當護士,還有不少人不想當外科醫師!

最近一堆醫院為了醫院評鑑通過
病房紛紛增加健保床數...
但，護理人員本來就少人力了
卻在此時也沒因此增加護理人力
反而每位護理人員須照顧更多個病患
大家的下班時間又更延長了...
依然是沒給加班費!!!
大家想想這種健保政策，真的合理嗎???
這種低薪又高壓的護理工作
又不肯大刀闊斧改進的鳥政府的鳥政策
難怪一堆醫院，一年到頭依然是招不到護理人員...

血汗護師會這麼辛苦難過!一切都是健保資源分配不均!
健保應該重新劃分大餅，還血汗護師一個公道!
為何其他醫事人員月薪5萬起跳!護師做的要死月薪才3萬?
包一份藥不用3分鐘健保就給藥事服務費30元起!
長期藥一份藥健保給付更高達70-80元!<多為排裝藥，也不用數藥丸吧!>
會一一向病患解釋藥物作用的藥師有幾個?<藥袋上也都印上作用副作用使用方式了>
住院病患給藥更是護理人員在承擔!<住院病患藥物問護理師，觀察作用也是護理師負責啊!但工作量大不小心給錯藥卻是護理師要負責啊!>
住院藥事服務費一天80-90元，卻是算在藥師身上?
抽血和任何檢驗前後的各項準備，也是住院護師負責!服務費卻是算在醫檢師上!
醫療處置費也是醫師.院方賺!
一位病患住院一天24小時健保只給付護理費500-600元
換算護理費一小時=不到25元!!!
請問健保給付這樣的分配合理嗎?
這樣的健保給付對血汗護師公平嗎?

這年頭，真的不出聲把話講清楚說明白

人家都把你吃夠夠...

這種鳥氣，還要基層護理人員吞忍多久???

根據美國國家護理研究中心統計，護理人員照護病人的個案數，每增加一位，病人在30天之內的死亡率就會增加7% ...
Supersecret 發表於 2011-10-14 23:09

    2樓大大所言甚是

這種醫療制度下產生的潛在危機不曉得什麼時候爆發

所以要請公會 發發聲阿 不要只會欺負自己人 人家ㄉ公會 吵一吵 好處就變多多 護理人員那麼多...卻.. 在診所上班還包括掃地到垃圾 因為醫師大老闆說 我們ㄉ薪水包括掃地...而藥師們薪水多幾乎一半以上 卻只是站在那發發藥就好  解釋用藥 請問醫師

回覆 6# 瘋之谷

比請一個看護的看護費還不如耶！笑死人了！那我去當看護好了！護士在做什麼我都一清二楚！還只要把照顧病人用得乾乾淨淨，家屬哄得服服帖帖！治療上的事都是醫生護士的事！
反正不會就叫護士做！還可以選case !

感覺台灣的“專業”護士根本就比不上一個只考過 乙級執照的看護！而且還不用擔心 六年要換照 的問題！

悲哀呀！

老話一句

看是誰把專業的醫療護裡搞成服務業