如果大腸癌症指數沒有下降..將造口接回去好嗎??

得到大腸癌不是要做罩口等到化療&電療結束後看指數決定什麼時候接回去
如果(癌症)指數都沒有降下去得話&吃藥也是沒有用動手術接回去得話會有什麼危險嗎?

嘉璐：發問問題尋求藥師的諮詢，請選擇適當的主題標題~ -1
嘉璐：其實仔細想想..您用其他標籤也沒錯啦..所以再+2以彌補您的損失~

■ 麻吉薬剤師の回覆 ■
目前臨床上用來做為治療指標的幾種腫瘤指數，主要為肝細胞癌的胎兒球蛋白（AFP）、大腸、胃、肺的腺癌（CEA）及攝護腺癌的PSA，尤以PSA對攝護腺癌的專一性最好，臨床相關性也最強
大腸癌症指數通常(CEA) 正常在0-5之間‧以腫瘤指數來做為癌症篩選的工具，其敏感度仍嫌不足，必須配合其他理學檢查、病史詢問

CEA是一種醣蛋白，最早是從大腸癌細胞分離出的抗原中找到，因此常做為大腸癌的預測指標，以及手術後追蹤有無復發轉移的指標。

不過，CEA指數高，並不一定就是大腸癌，其他如消化道腫瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳癌等病人，指數也會高，而其他疾病如胰臟炎、潰瘍性大腸炎、肝硬化、慢性阻塞性肺病，甚至抽菸很多的人，指數也會偏高。此外，老年人也有一定比例，找不出任何原因，但CEA就是偏高

CEA是常用的腫瘤標記之一，其血中半衰期約為兩天，由於CEA的敏感性（sensitivity）甚低，例如在早期大腸癌病患中，十例還不到一例會出現血中CEA濃度異常增高的情形，因此CEA並不適合當作癌症篩檢（screening）或診斷之用，其他的腫瘤標記亦如此。

此外，CEA對大腸直腸癌的敏感性甚低，很多大腸直腸癌以外的腺癌，如卵巢癌、肺癌、乳癌等，也會出現血中CEA濃度升高的情況。此外，很多非惡性疾病，例如抽煙者、各式慢性肝病、肝硬化患者，其血中CEA濃度亦會上升，因此CEA也不適合作為某種〝特定〞癌症診斷之用。

目前CEA以及大多數其他腫瘤標記於臨床的用途均在於術後或根除性治療後的追蹤，協助醫師判斷是否腫瘤已經拿乾淨了，有沒有復發等。由於CEA的血中半衰期為2天。

因此當一位血中CEA濃度偏高的大腸直腸癌病患，於完全切除腫瘤後，其血中CEA濃度應該每2天會下降一半，於一段時間後會恢復正常，如無法恢復正常，則表示腫瘤沒有拿乾淨，或身上其他部位還有腫瘤（有遠端轉移）。

您的血中CEA指數高於正常值，建議定期就醫檢查腸胃道、呼吸道是否有腫瘤發生，此外如為女性亦必須請婦科醫師檢查生殖系統，如卵巢、子宮等處是否有異常，或可自費安排正子斷層掃瞄（PET）來尋找體內是否有微小不易測得的腫瘤存在。

如所有的檢查均為陰性，仍宜定期至醫師處就診，並追蹤血中CEA濃度是否有變化。

■ 麻吉薬剤師の回覆 ■

大腸直腸腫瘤患者醫師會視必要施行直腸或迴腸各種人工造口手術使患部不至於因排便或是其他因素影響惡化

腸道人工造口的建立是許多手術﹐如大腸直腸腫瘤﹑創傷﹑憩室炎和發炎性腸道疾病所不可或缺的一部份

人工造口選擇的位置應為離肚臍斜上或下方兩吋處﹐同時須遠離骨頭突出﹑皮膚皺折﹑疤痕和引流放置處。另外﹐此位置應是病人易於伸及與觀察的地方﹐以便病人日後自行照顧。對於肥胖病人﹐人工造口不可做在下腹部﹐應選擇肋骨緣下方兩吋﹐肚臍斜上方處較佳。當位置決定完畢﹐應做上標記以利未來手術進行
人工造口的種類可分為:

A. 終端迴腸造口(End ileostomy)最常使用終端迴腸造口的手術是全大腸直腸切除術

B. 環形迴腸造口(Loop ileostomy)環形迴腸造口的目的是暫時性讓腸道物改道

C. 終端大腸造口(End colostomy): 這類造口多半用於直腸癌而須進行腹會陰聯合切除手術(abdominoperineal resection)和
哈特曼氏(Hartmann)手術

D. 環形大腸造口(Loop colostomy): 這類造口的功能通常為暫時性﹐如當做一保護性的腸液改道出口或腸道阻塞減壓﹑出血和廔管治療時使用

E. 雙桶狀造口(Double barrel stoma): 此型造口較環形造口的優點是: 1. 完全地糞便改向﹔2. 不須桿狀物支撐﹐因而造口配件可緊靠黏貼﹔3.不易造成糞便滲漏或刺激皮膚﹔4. 減少造口之面積

[ Last edited by AMY1124 on 2005-2-17 at 03:18 PM ]

■ 我是原發問者 ■

謝謝大家和我分享那麼多資訊

那如果指數沒有降回去得話再把腸子給接回去好嗎?

■ 麻吉薬剤師の回覆 ■

周:  指數跟接回去是兩回事

一般而言..您已經經過化療或是手術治療後..醫師已經評估您的指數已經有改變.......
您的CEA指數治療前後一定有變化吧~~~~~!

考量您做的造口術及對直腸的影響....或是擔心長期造口之下直腸器官及神經功能萎縮.....
醫師才決定先幫您接回去..........如果患部仍不見改善醫師不會考慮此時接回去的

此時此刻.....您應該耐心跟醫師溝通....接受最佳選擇
直腸癌治癒率相當高唷~~~~~~~!

祝這位患者早日康復^^~

我看過治癒後長達10個月指數才降回去的病例.也看過莫名奇妙因為長期便秘指數攀升不降的病例

■ 麻吉薬剤師の回覆 ■
周 您好~
確實指數高低和是否接回去是兩種不同的考量
如果您心中有覺得不妥之處，可以和醫師討論溝通
畢竟詳細情況，主治醫師會比較清楚
不要怕跟醫師詢問..有問題盡量問~
當然藥局這邊也是一樣的~^^...