瘋世足！久坐不動小心血栓找上身

瘋世足！久坐不動小心血栓找上身

4年1次的世足賽事已經進入倒數4強，許多球迷熬夜觀看比賽，經常一坐就是1至2個小時。醫師提醒，久坐不動容易引起血栓栓塞，若長久同一姿勢不動，血液滯留在下肢靜脈，容易引起靜脈血栓形成，而當血栓順著血流回流到肺部，發生肺栓塞，恐有致命可能，千萬不可小覷。


世足賽事已經進入倒數4強爭霸，球迷久坐不動小心血栓上身。（攝影／江旻駿）

心房顫動 中風風險高5倍

亞太心臟學會副會長、成大醫學院心臟血管科教授兼主治醫師陳志鴻指出，國人10大死因排行榜中，心臟疾病、腦血管疾病分居2、3名 ，都與血栓密不可分，嚴重威脅國人健康。而心房顫動患者長期心臟不正常跳動，心跳忽快忽慢，心房喪失收縮功能，血液容易在心房內留滯形成血栓，一旦血栓剝落跟著血液流到腦部及其他部位，就可能引發腦中風，或是肢體動脈栓塞。

特別的是，心房顫動是造成腦中風的重要原因，初期症狀不明顯，心跳忽快忽慢、心悸、胸悶且容易疲倦，與貧血、高血壓、糖尿病等慢性疾病相似，容易被忽略，且有比一般人高出5倍的中風風險。


靜脈栓塞常發生於久坐、久站、久臥族等，下肢容易有水腫現象。

深層靜脈栓塞 易惡化肺栓塞

板橋亞東醫院副院長暨心臟血管醫學中心主任邱冠明醫師指出，靜脈栓塞常發生於久坐、久站、久臥族等，常見症狀包括下肢水腫、發熱、疼痛，常從腳趾一 路往上腫，甚至到小腿、大腿。

但許多患者在出現症狀時，以為只是水腫，或是運動過度所引發的肌肉痠痛，不以為意，等到痛到受不了才就醫，但通常看了復健科、骨科等二、三個科別，被轉診至血管外科，才確診靜脈血栓，易延誤治療時機。

動靜脈血栓 必須謹慎用藥

在血栓預防與治療上，常見的動脈血栓疾病如心房顫動患者，必須長期服用抗凝血劑，降低血栓形成機率。傳統治療藥物以抗凝血劑藥物Warfarin和阿斯匹林為主，前者可大幅下降腦中風風險，但易與其他食物或藥物產生交互作用，稍有不慎，恐引發大出血，必須謹慎用藥，定期回診，監測出血風險，對病人來說，相當不方便。

而靜脈栓塞治療傳統必須先接受肝素針劑注射及傳統抗凝血藥 (Warfarin)兩階段治療為主，患者需住院5至7天；但是由於Warfarin易與食物、藥物交互作用，劑量如過高，恐有大量出血風險，但劑量太低，則擔心治療無效，常使醫師陷入劑量過與不及、療效與風險的兩難抉擇。


新一代口服抗凝血藥物替傳統血栓治療，開闢出一條用藥新選擇。

血栓剋星 新型口服抗凝劑

國內臨床顯示，若能於深層靜脈栓塞發生初期，即妥善治療，復發率小於2%；未良好控制，復發率則高達47%，同時有50%機率恐惡化為肺栓塞。另外，如未依照醫師指示服藥，則容易出現血栓後症候群嚴重併發症，反覆發作，皮膚潰爛，組織缺血壞死，甚至面臨截肢悲劇。

有鑑於此，2012年歐洲心臟學會心房顫動治療指引，則建議心房顫動患者應服用新一代口服抗凝血劑或Warfarin以預防中風，阿斯匹林則不建議使用。且新型抗凝血藥物分為1天服用2次、1天1次等劑型，臨床觀察，每1天服用1顆，較能讓患者持續穩定地遵照醫囑用藥，維持良好服藥順從性與持續性。

【醫師的話】

有別於傳統繁瑣的治療流程，作用於第十凝血因子的新型口服抗凝血劑為血栓治療開創新契機，不僅不需住院、監測，且藥物與食物交互作用低，藥效作用快速，2至4小時內即達血中治療濃度，且可降低32%復發風險。臨床研究證實，在心房顫動預防腦中風方面，新型口服抗凝血藥物出血風險低，可降低33%顱內出血及50%致命性出血風險。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/36/19310

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