報導╱陳宛妤、王雪玲
時下女性流行瘦身，然而其中卻有人因為瘦過頭，腹腔沒有足夠的脂肪結締組織可以固定腎臟，結果腎臟「趴趴走」，造成游離腎。因為絕大多數症狀並不明顯，患者經常不自知，尤其是超瘦型的女生，更要小心謹慎為妙。
游離腎並非新發現的疾病，早在700年前，西方醫學就知道游離腎是很多瘦子的通病，女性發生率是男性的5至10倍，常見於身材瘦長的年輕女性或中年婦女。右側腎臟發生游離腎的機會較左側腎臟多，15％的病例是兩側皆發生游離現象。
發生原因
人體的腎臟位於腹腔、脊椎的兩側。正常的時候腎臟的周圍由一層脂肪及結締組織包住，這些脂肪及結締組織除了保護腎臟之外，更可以固定腎臟，使得腎臟不至於隨便移位。游離腎是指腎周圍組織筋膜鬆弛，腎蒂被拉長，以致腎臟不安於室，容易移動，不固定在身體的後腹腔，且隨著姿勢改變而改換位置。體態太過纖瘦的人，在站立或坐下超過15分鐘以後，腎臟就會被地心引力牽扯下移，會往下移位至第四第五腰椎，甚至會掉到膀胱的上緣，因而可能壓迫到腎盂和輸尿管集尿系統使得腎臟水腫，萬一拉扯到腎臟血管，腎臟又會因為缺血而疼痛。
症狀檢查
絕大多數的病人都沒有什麼症狀，少數病人會有腰痠、嘔吐、肚子痛現象。久站甚至久坐時，常會有右側腰背部的痠痛，有時疼痛還會轉移到右下腹部。
如果下垂程度很厲害的腎臟，甚至在站立時可以在下腹部或腰部摸到一個腫塊(腎臟)，有時還會被誤認成腫瘤。
以「靜脈腎盂攝影檢查」診斷檢查，在10分鐘左右除一般躺姿外，還要做立姿的攝影。若兩者腎臟移動超過5公分或兩個腰椎大小的距離，則可診斷為游離腎。
尿液常規檢查多數正常，偶見潛在性出血或顯微性血尿。
治療方法
游離腎發生的原因不明，開刀固定腎臟並不一定能解決病人的問題，而不開刀的病人腎臟並不會壞掉。特別注意，部分游離腎病人會發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫，主要病因是因為腎臟移動後，腎動脈、輸尿管容易扭轉、彎折，此類病人則可考慮手術治療。所以有游離腎的病人要定期量血壓、做腎功能及尿液常規檢查，發生不適症狀，一般可用以下方式來緩解：
身材纖細的女性，必須增加體重脂肪。
彎腰屈膝，膝蓋靠近胸部，能緩和症狀。
學習倒立、做瑜伽等可能有些幫助。
使用束腹帶，一定要在睡醒起床前就先緊緊的綁好，才能走動。
醫師叮嚀
瘦子要增重
即使是正常人，有1/5的女性在改變姿勢時，腎臟會往下掉，但不一定會發生不適的症狀，但重點是千萬不能瘦身過度。如果游離腎的症狀輕微，只要想辦法讓自己吃胖一點，多臥床休息，症狀就能改善。萬一還是嚴重疼痛無法緩解，或發生腎性高血壓、腎盂水腫或輸尿管水腫等併發症就要仰賴手術來矯正。
[ Last edited by cat1985 on 2005-4-26 at 05:26 PM ] |
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