手汗症 注射肉毒桿菌素止汗
文/ :賴朝亮(台中市惠生小兒科診所)
今年八月十九日有十四位曾經接受過經胸廓交感神經阻斷術來治療手掌多汗症(簡稱手汗症)的病友到衛生署陳情抗議，呼籲政府停止這項手術，並停止健保給付。
這十四位病友均因接受交感神經阻斷術後，引起身體其他部位代償性的出汗。亦即手汗症治好了，但手掌和胸部以上的地方不再出汗，乾的像沙漠一樣，而雙乳以下的其他地方卻猶如瀑布一樣汗如雨下。這種情況，誠如這些病友所述，好比雙乳以上置於烤箱，雙乳以下浸泡於水池，是極為痛苦的處境。
30%~50%的多汗症有家族傾向
多汗症在臨床上可分為全身性與局部性多汗症。全身性多汗症指身體大部分的地方都有過度出汗的現象，而局部性多汗症則大多只在手掌，腳掌，腋下或臉部有過度出汗的症狀。多汗症大多開始發生於十幾歲到二十幾歲的年青人。其原因大多為特異性的，即找不到原因，而約有百分之三十到百分之五十的病人有家族傾向。有些全身性多汗症是由其他疾病所引起，如新陳代謝病，慢性感染病，酒精中毒或惡性腫瘤等。
如果沒有明顯的引發因素或其他病因時，多汗症的治療方法包括局部使用止汗劑，口服抗乙***胺劑，和手術治療等。止汗劑只適用於少數部位，如腋下、臉部等，其效期不長。口服葯劑雖有效，但須長期服用，且易引起口乾、眼乾、視力模糊等副作用。手術治療主要以治療手汗症為主，但其代償性出汗的副作用則尚無法預測與控制，易引起如前述的病友的困境。
肉毒桿菌是有效的替代療法
目前已有另一種新的治療手汗症方法，亦即在局部多汗的地方，如手掌、腋下或臉部等部位注射內毒桿菌素。自1997年Dr.Naumann首先提出以肉毒桿菌素治療手汗症的報告後，陸續已有多篇大型的對照組試驗的報告証實局部注射肉毒桿菌已是一種有效且副作用少的替代療法。 以肉毒桿菌素治療多汗症最適用於局部性多汗症、如手汗症、腋下多汗症等。對全身性多汗症的患者，亦可治療局部的多汗症，如手汗症或腳汗症等，以解除患者日常生活不便與困擾。
注射後效果可維持四至七個月
筆者曾在加拿大英屬哥倫比亞大學(簡稱UBC)及其附設醫院從事多年的神經醫學研究及肉毒桿菌素注射的臨床治療工作。 最近筆者即曾治療一位高中學生的腳掌多汗症。此高二學生在高一時曾接受經胸廓交感神經阻斷術來治療手汗症。雖然手掌不在流汗，但腳掌腿部及下背部確時常濕瘩瘩的；尤其是腳掌常濕的像整隻腳浸泡在水中似的，以致引起皮膚的毛病。經筆者以肉毒桿菌素注射在其腳掌後，患者的腳掌即不再流汗，且持續保持在乾燥及舒適的狀態。
臨床上，肉毒桿菌素是以非常細小的針頭直接注射到需要治療的皮膚內。注射後二至十天即可出現效果，其效果可維持四到七個月，有的可達十四個月。其副作用很少，主要是注射部位的疼痛極少數引起小血腫，而很少引起代償性的出汗。
http://www.tcmed.org.tw/asp/Publ ... p;pcat=6&pid=11
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這也是我不敢動手術的原因
怕會更慘 |
