想請問單一處方中..醫師開ㄌ2各抗生素..(Chloromycin & Clindamycin)

想請教在單一處方中..醫師同時開ㄌChloromycin 與 Clidamycin  

A.想請教這樣併服合適ㄇ??

B.是否有浪費抗失速之虞??

C.想請問抗生素合併使用ㄉ例子...可以合併使用...不可億合併使用ㄉ...可以各舉各例子 ㄇ??

以上請各位先進不吝指教!!謝謝!!

[ Last edited by 嘉璐 on 2005-4-24 at 12:52 PM ]

ㄝ~~怎麼都沒人來回答這篇
小弟我來提供一些資料好了

資料來自CCIS(一個國外查詢藥物的專業網站)
Clindamycin inhibits bacterial protein synthesis by attaching to the 50S subunit of the bacterial ribosome. Since macrolide antibiotics and chloramphenicol also attach to the 50S subunit and compete with clindamycin for binding sites, it is not advised to use them in combination.

各種抗生素之所以能抗菌的原因其實各有各的機轉
譬如:
        1.青黴素(Penicillins)、頭孢菌素(Cephalosporins)...是藉由抑制細菌的細胞壁合成
        2.而四環黴素(Tetracycline)、氯黴素(Chloramphenciol)、紅黴素(Erythromycin)...等則是藉由抑制細菌內的蛋白質合成
        但在抑制細菌蛋白質合成方面還有分結合在不同的位置(ex.50S或30S的蛋白質位置上)
        3.抑制細菌內的核酸合成。譬如：磺胺類(Sulphonamides)、喹碄類(Quinolones)...等。
上面的部份有點難~~但只要大概知道每種抗生素其實各有不同的機轉

阿根據本篇的問題來看
Clindamycin與氯黴素(Chloromycin)皆是利用結合在蛋白質上50S的位置來達到抗菌的效果
所以一般來講並不建議這樣的處方
因為其實用其中一種就夠了~~同時用兩者的藥效並不會比較好~會造成浪費~而且多用一種藥就多一點產生副作用的機會
而一般提到抗生素為何不能併用?~~很有可能就是因為其機轉互相抵制、拮抗的關係

上述只是小弟我在學校學到的一點小小看法啦
不過這是根據藥理機轉來看這張處方時~~感覺有浪費之虞
但因為醫生在使用抗生素來治療時常常是利用經驗療法
或許醫生認為這樣用會比較有效吧!
所以還是建議你可以將處方拿回去與醫師及藥師討論

[ Last edited by ckcharity on 2005-5-2 at 10:13 AM ]

併用2種以上抗生素也不是不可以~~~>常看到胃潰瘍的三合一療法就是2種抗生素併用..其他感染疾病也多偶有所聞.....這是醫療需要選擇...不是可以或是不可以的考慮...........


產科領域裡以青黴素（Penicillin）加上氨黴素（Chloramphenicol），或甚至單單氨黴素即能對付所有常見的病原菌
clindamycin是由  lincomycin半合成之衍生物。此類抗微生物劑對革蘭氏陽性細菌及厭氧菌，包括B.fragilis皆有效，而clindamycin比lincomycin 對厭氧菌更有效，因此臨床上clindamycin已取代 lincomycin。此類抗微生物劑之最主要適應症是治療厭氧菌，包括B.fragilis之感染症。

Chloramphenicol為目前最價廉之抗生素，但毒性大由於有特異體質會引起再生不良性貧血（aplastic anemia）及對新生兒產生灰色症候群（gray syndrome）之顧慮，致近年來毒性較小的Clindamycin成為一種可信賴的代用品
但是由於Clindamycin不能對抗需氣性格蘭氏陰性菌之故，必須與Ampicillin或Cephalothin合用。

抗生素選用及考量是感染科經驗未必是學理可以全盤通用作為取捨標準.........因為一但面對感染  沒有很高的藥物信心水準下加上感染嚴重性及對健康危急性常出現的方法就是~~>雞尾酒式的處方

chloromycin應該是屬於aminoglycoside的藥物  
作用在30S   而不是在50S
合併使用chloromycin和clindamycin是希望達到最好的殺菌效果
因為一個作用在50S  另一個作用在30S
兩個合起來可以有效的阻斷細菌蛋白質合成
達到抑制細菌生長的效果
臨床使用上常常會這樣同時用多種作用在不同機轉的抗生素
這並不是浪費or濫用抗生素
相反的   這是避免細菌產生抗藥性的措施
濫用抗生素是只在不需要使用的情形下使用
或者是使用錯誤的抗生素
比如說普通的傷口感染應該用個第一代抗生素就可以
但是醫師卻開出了第三、四代的抗生素
這才是不應該的

Originally posted by ikary at 2005-5-4 09:56 AM
chloromycin應該是屬於aminoglycoside的藥物  
作用在30S   而不是在50S
合併使用chloromycin和clindamycin是希望達到最好的殺菌效果
因為一個作用在50S  另一個作用在30S
兩個合起來可以有效的阻斷細菌蛋白質 ...

同時上述兩種藥物制菌及抑菌效果及強度也有別.........提供參考囉