硬「ㄍㄧㄥ」？小心過度換氣症候群

文◎KHS單車學校校長謝正寬、BSA訓練組長黃志平

指導◎急診醫學會野外主任委員高偉峰博士

在校長第十次率團小折單車環島的第六天，由「旭海」朝往「壽卡」超硬行程，抵達第一段爬坡後，在199及199甲(往思源及旭海)的叉囗處，正集結整隊時，只看一位女性隊員不適，幾位熱心的隊員圍著她，抓頭的、按手的、括背的、摩腳的，似乎沒有什麼效果。 狀況又不像我所擔心的心臟病發作，於是靠過去問：「有那裡不舒服嗎？」

她回說嘴巴周圍和上手臂麻麻的，沿著手臂看去，她的食指和中指，伸直僵硬，而拇指、無名指及小指是往內彎勾，雙腿也似乎僵硬挺直。




▲感到不適的車友，其手呈螃蟹指狀，食、中兩指僵直，而拇指、無名指及小指是往內彎勾。

勉強騎車造成過度換氣症

不像心臟病發作，暫且放心，但大家使出渾身解數，抓的、按的、拉的，就是沒有改善，只好打119求救。救護車從四重溪很快就到，資深急救人員EMT看了一下，就拿出儀器往中指一挾，說道「是典型的過度換氣症」。
  突然間想起數年前，曾請教過急救專家，他說：「過度換氣症，最簡單的對策，就是用紙袋或塑膠袋，自己蓋摀著鼻嘴，吸回自己呼出去的二氧化碳，來平衡血液中氧氣及二氧化碳的比例。」

那位深資EMT大哥轉身拿出塑膠袋，就讓她先生輕輕套住她的鼻子嘴巴，尚留有空隙，沒有完全套住，並強調「不可以吸太久，不小心反而變成缺氧！」不出幾分鐘，她的表情及手腳的僵硬逐漸恢復正常，上保姆車休息後，過了午餐後，她笑嘻嘻地要續繼騎車了。

在這一場有驚無險的「過度換氣症」後，她說，爬壽卡時一開始就賭氣拼，爬坡更拼，硬撐到底，到中繼休息處時感覺好累，哪裡知道，一坐下來就感到不適了。

什麼是過度換氣症

過度換氣症候群（Hyperventilation syndrome，簡稱：HVS），是過度急促呼吸…排出過多的二氧化碳，於是血液中二氧化碳含量降低，血液pH鹼值升高：

1) 血液中含二氧化碳，引發「呼吸性鹼中毒」，影響了神經系統的放電生理過程。
2) 血液中含二氧化碳不足，引起血管收縮，流向腦部的血液減少，在上肢、足、嘴唇等部位感到麻痺或微微叮咬感、暈眩、胸痛、心跳加速、手腳冰冷(血管收縮現象)。越緊張，呼吸則越加速，使得症狀惡性循環，嚴重者會昏倒或胡言亂語。

3) 暫時性低血鉀，造成肢體無力感。

4) 暫時性低血鈣，導致手指及腿部的小肌肉出現僵硬甚至痙攣或僵硬如螃蟹指等狀況。

4) 血液中二氧化碳含量過低，所引起急促的呼吸，而導致胸痛，經由嘴巴急促呼吸造成口乾，多餘空氣進入腸胃，有脹氣、打嗝等症狀。

「過度換氣症候群」引發原因

(1) 劇烈運動
劇烈運動後，因急促呼吸卻造成「過度換氣症候群」，血液中含二氧化碳不足，引起血管收縮，造成腦部缺氧，嘴唇附近及上肢麻痺及血鈣降低，導致手指、腿部僵硬或僵硬如螃蟹狀等狀況。據說，田徑選手會在比賽前，會先吹一袋「二氧化碳」貯存，方便衝線後，吸取「二氧化碳」，以防「過度換氣症」發作。

(2) 非劇烈運動
日常生活當中的「過度換氣症候群」又可分為急性及慢性兩種，其原因並不是很明確，但是一般女性多於男性（7：1）。個性完美主義者，好勝心強烈的人，及二尖瓣脫垂患者，較易罹患。尤其，人在感情上、情緒上，受到挫折時，也有可能引發「過度換氣症」。
a>急性
急性發作時，短促呼吸，症狀與劇烈運動「過度換氣症」一樣明顯。
b>慢性
慢性過度換氣，不易察覺呼吸加促，以為胸痛及呼吸困難，而救助於胸腔(呼吸)科門診，易誤判為呼吸器官的問題。慢性「過度換氣症候群」，久之會造成中樞神經系統組織損害，不可不重視。最正確判定診斷，以動脈血液氣體分析，查驗二氧化碳含量是否過低。
若懷疑是否罹患慢性「過度換氣症」，最正磪的方法，就是找專科醫師診斷及治療。



▲雖然大家都很喜歡挑戰有難度的路段，但還是要量力而為，不能太過勉強自己。

處理對策
正在發作當中；
a> 確定症候是否「換氣過度症候群」。現場不易確定診斷，因為連醫師也都可能判斷錯誤，何況外行的車友們，所以更要謹慎小心。
b> 首先安撫情緒。
c> 支開閒雜人，不要太多人靠近，否則人會更緊張，無異火上加油。
d> 溫柔地提醒不是心臟病發作，不必擔心。放軽鬆，改用腹式呼吸，把呼吸放慢，肌肉放鬆就可以了，並以話語鼓勵「對，您作的很好，慢慢再放鬆。」
e> 讓患者自己拿著紙袋或用手圍成杯狀(現在已不建議用塑膠袋)，輕輕蓋住口鼻，讓她(他)吸入自己呼出的二氧化碳。如果，有氧氣面罩，一定優先使用，輕輕罩住口鼻。並以低流量之氧氣每分鐘1~2公升速度流量，讓患者吸取，就可有效解除「換氣過度症」。

f> 通常在5-10分鐘之內，就可以緩和下來。否則，二話不說打119求救。

「換氣過度症候群」，是由於換氣超過生理代謝所需，所引起的一連串的症候群。以前用吸氧過度來形容，但是現在則以血液中二氧化碳含量不足來形容。對於症狀先有認識，日後若遇到就不會手足無措，故曰，有讀就有保祐！特別感謝，急診醫學會野外醫學主委高偉峰博士的指導。



▲由旭海前往壽卡，對很多車友來說都是很硬的行程。



文章來源：http://www.cycling-update.info/classroom/skill/909-khs