服用諾美婷這種減肥藥會增加中風的風險嗎？-----兼談相關副作用之臨床報告

服用諾美婷這種減肥藥會增加中風的風險嗎？-----兼談相關副作用之臨床報告

減肥藥含Sibutramine 中風風險高
更新日期:2009/11/27 04:09 〔記者王昶閔／台北報導〕衛生署昨晚發布警訊指出，美國發現使用含Sibutramine減肥藥的病患，有較高的心臟病發作、中風等心血管疾病風險，但兩者間是否有直接關連，尚須進一步釐清，提醒醫師與民眾注意。衛生署核准含Sibutramine成分藥品的許可證共九張，包括亞培諾美婷、美時瑞婷娑、諾妤、樂消脂、拜耳愛麗纖、十全細體纖、漾婷等膠囊產品。核准適應症為ＢＭＩ身體質量指數大於三十的重度肥胖者，或ＢＭＩ大於二十七且合併第二型糖尿病、高血脂等疾病的肥胖者。衛生署表示，Sibutramine為醫師處方藥，藥物仿單「警語」即載明，使用此藥有併發心血管疾病的可能，該藥品不應使用於有冠狀動脈病史、鬱血性心衰竭、心律不整或中風病人。衛生署藥政處處長康照洲表示，衛生署未來將加強監控Sibutramine安全性，並呼籲醫師為病人開立此類藥物時，應該定期監測病人之血壓與脈搏，若病患出現不良反應，應該主動通報衛生署。
長期以來，減重的指標藥物諾美婷，其主要份為Sibutramine，鮮少人知道其藥物作用機轉其實類似抗憂鬱劑，對大腦的血清素及正腎上腺素的回收有抑制的作用。只不過經臨床測試，藥物本身並無抗憂鬱劑的療效，這種藥物透過提高血清素及正腎上腺素的濃度來抑制食慾，因此，有些醫師在雞尾酒療法中會添加一些抗憂鬱劑，主要可能是想藉類似的藥物機轉來幫助抑制食慾，不過這並非是藥物正確的用法，提醒大家想減肥，儘量不要以抗憂鬱劑來輔助，除了抗憂鬱劑的副作用以外，還要提防日後的藥物依賴。關於諾美婷的副作用，最常見的是口乾、食慾異常增加、噁心、口中奇怪味道、胃痛、便秘、睡眠品質糟、頭暈、嗜睡、經痛、頭痛、臉潮紅及肌肉關節疼痛等等。由於此藥服用常會造成血壓升高，故建議血壓監控有其必要。此外，少見但比較嚴重的副作用例如心律不整、皮膚感覺異常、精神及情緒的改變例如驚動、坐立不安、意識模糊、憂鬱甚至自殺想法等等，還是要提防。過去臨床還出現需緊急處理的醫療狀況如癲癇、排尿困難、異常出血、解黑便（腸胃道出血常見的徵兆）、吐血、黃胆、發燒、視覺異常、呼吸困難及水腫等等，也須注意這些可能有的併發症。本身有服用抗憂鬱劑的人，千萬不能與此藥併用，因為會導致血清素異常升高的血清素症候群，此外有服用偏頭痛藥物的人有不能一起服用此藥，同樣有可能導致血清素過高而造成危險。對此藥而言，曾有猝死、心臟衰竭、腎衰竭及腸胃道問題的臨床報告。最近美國臨床發現，服用此藥的人，其心臟病及中風的風險增加，故以要求廠商必須於藥物仿單中加註此類風險，因此，本身有冠狀動脈病史、鬱血性心衰竭、心律不整及中風病史的人，不應使用。以上，是這種機轉類似抗憂鬱劑的體重控制減肥藥物的相關副作用，對想服用或正在服用的人，最好瞭解這些臨床的相關資料，再決定是否要使用或者繼續服用。

文章來源：鄭醫師

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