如果您要選擇一位[家庭藥師]您的[需求及希望]為何?歡迎發表意見

我們是社區藥事執業人員   長期以來一直希望推動[家庭藥師]服務理念

以消費者觀點  各位希望獲得您的  [家庭藥師]  提供哪些服務??  或是您會向您的  [家庭藥師]  要求提供哪些服務???

所有的需求相信藥師都很樂意聽取顧客及用藥人的建言   唯一本主題的要求是>>>盡量廣泛明確的敘述  不要重複回復一樣的意見

先感謝每一位回覆者提供您的意見

我是『異球症』患者，又稱為精神壓力『慢性咽喉炎』，無藥可以根治.
我的耳鼻喉科醫生，會在我的藥中添加健保不給付的精神用藥，抒解壓力.
病情時好時壞.
因為這種病不符合慢性病規定，更別題慢性病處方簽.:crying:
現在健保規定，一個病患一個月內不能在同一家診所看診6次以上，病患每月看診10次以上必須接受調查.:crying:

一般診所只能開3天藥物，我每隔3天要去拿一次藥，晚上也下班也比較方便.
大型醫院收費高,又只給一週藥物，掛號排隊可能要花上半天時間，我不可能不上班耗在大醫院吧！:sleep:

我的耳鼻喉科診所為了治好病人不惜自費開非健保給付藥物給病患，而且不需另外加錢，『家庭藥師』沒有醫師處方簽應該不可能配非健保給付藥物吧！
我去地區健保藥局拿過藥，如果醫生開的處方簽藥局沒有，藥局又會打電話給醫生改藥，醫生說不是沒有，而是藥局要賺取價差，所以我還是認同看病後直接領藥的方式.舉個例：一樣是抗組織胺，現在已經有不嗜睡藥物（白色錠），但是比較貴，另一種有嗜睡副作用（粉紅色錠），藥局當然會選後者.
同樣藥效，醫生會注意副作用，而藥局只知道『療效』相同.:sleep:

以上言論只代表本人看法.

[ Last edited by 法客QQ on 2005-6-12 at 10:24 PM ]

Originally posted by 法客QQ at 2005-6-12 10:11 PM
我是『異球症』患者，又稱為精神壓力『慢性咽喉炎』，無藥可以根治.
我的耳鼻喉科醫生，會在我的藥中添加健保不給付的精神用藥，抒解壓力.
病情時好時壞.
因為這種病不符合慢性病規定，更別題慢性病處方簽.:cr ...

1.慢性咽喉炎總和病徵還是在耳鼻喉領域.臨床病徵為過敏 控制用藥包含神經安定劑及交感神經解藥  這些藥物還是在過敏範圍內   

2.您的用藥在藥師調劑時需依照處方   如果不經醫師處方更動擅自更改藥物沒有一位藥事人員願意承擔此罰則

3.關於:[抗組織胺，現在已經有不嗜睡藥物（白色錠），但是比較貴，另一種有嗜睡副作用（粉紅色錠），藥局當然會選後者]
不管是直接領藥或是在健保藥局領藥  調劑者是藥師  處方內容是醫師開立的  沒有備藥即不得調劑因此無替換藥的權限可以擅自調劑申報藥價  同時  要改也要改成高價藥  不可能改為低價藥吧~!!!

4.耳鼻喉科診所為了治好病人不惜自費開非健保給付藥物給病患，而且不需另外加錢>精神神經抑制劑用藥是管制藥 醫師不開處方不能給藥  同時四級管制藥物管理查核能通過嗎?  其實是該病症根本不能申報該藥物給付  基於藥價低廉用藥有限乾脆不申報    是常見的作法

我可以告訴您一個更有效率的藥>Allegra(Fexofenadine  HCl  60.120mg  Cap.or Tab.)請您的醫師開開看  收費多少???

5.http://www.nhi.gov.tw/02hospital/hospital_5_02.htm此健保局網站您可以參考一下>您的用藥調整一下其實是可以用慢性鼻炎  過敏就醫  申請慢性病連續處方籤   我看過的的處方籤大多以此為申報簡便病人就診拿藥  未見健保局異議過

6.醫生會注意副作用，而藥局只知道『療效』相同  您可以就版上任何一位藥師請益藥物使用之內容是否僅止於療效而不知其副作用....我的合作調劑診所醫師常常因配五禁忌及藥物用法用量不當被我要求改藥  >都已經發展許久新一代製劑而且健保也給付了...還在開副作用較大的藥物  為了病患權益及用藥選擇其實藥師不能更改處方的   但是會跟醫師溝通並告訴他們藥物基轉以為參考

7.不要說健保藥局  連其他診所都未必能備妥您的同樣處方內容藥物  因此  醫師開立處方是依照方便病患及最佳處方用藥原則  還是綁死處方   抓住客人  您不仿就教其他院診醫師此一觀點

無論如何感謝您的意見   我們藥師會引以為鑑提升服務來滿足您的需求

to 法客QQ
１．中醫有一病名－－－梅核氣－－－－其症狀，咽中如有異物，吞嚥不下，咳吐不出，治方用半夏厚补湯，如果西醫久治不癒，症狀又與上述相符，可以考慮求助於中醫。
２．（一樣是抗組織胺，現在已經有不嗜睡藥物（白色錠），但是比較貴，另一種有嗜睡副作用（粉紅色錠），藥局當然會選後者.）如果照您的描述，這市兩種成份完全不相同的藥，藥師不可能隨意替代，可以相互替代的是同劑量同成份但不同藥廠的藥，因此您的描述是不合邏輯的
３．（如果醫生開的處方簽藥局沒有，藥局又會打電話給醫生改藥，醫生說不是沒有，而是藥局要賺取價差）據我所知沒有藥局會幹這種傻事，醫生開的處方簽藥局如果有而告訴你沒有，那你大可拿回處方簽走人到別家去，那藥局豈不虧更大？其次，醫療是一個團隊的合作，我認為整個醫療團隊應該以病人為中心，以病人的健康為第一考量，像那位醫生對其他醫療成員的態度只以“利”字去衡量，我想他的治療也應該不盡完美。
４．（醫生說不是沒有，而是藥局要賺取價差，所以我還是認同看病後直接領藥的方式）
依照您的說法，您只是將藥局要賺取價差轉給診所賺而已，我看不出更高明的地方，其次，您認同看病後直接領藥的方式，表示您還不了解醫藥分業的真諦。在此我只簡單提兩個問題！一．醫師也是人，一天看百十個病人，有沒有可能出錯？如果出錯之後藥師能把住最後關口是不是對您比較好？二．如果一位醫師敢把處方簽交給你，由你拿到任何藥局調劑，是否至少表示這醫師的處方沒用甚麼不該用或不能用的藥，你會不會比較安心。
（（我的耳鼻喉科診所為了治好病人不惜自費開非健保給付藥物給病患，而且不需另外加錢））這也許有二種可能性，有可能真的是好藥，也有可能這藥根本不能這麼用，當然就不敢跟健保局申報囉！

慢性咽喉炎  asa藥師提供的中藥蠻主流的應用在中醫治療領域   而且我剛剛查了一下>健保認定是慢性病也給付唷

[藥師]是什麼？[藥師]是幹什麼的？[家庭藥師]是藥師，[家庭藥師]與其他藥師有啥咪沒港？

現在的藥師大都自我設限於「依照處方調劑」是藥師的「專業」。
我想法客QQ大大可能不太了解醫療法法定負責層面，也不太了解台灣的醫療社會型態，所以難免會有誤解。
另一方面藥師們也習慣於數著藥片過日子的生活，不知道 也不願意 想想自己的「專業」還能提供什麼貢獻給社會大眾。

我先以法客QQ大大的困擾為例子來說明：常常有人(稱之為A’s) 向我訴說喉頭有異物感，看了ENT時好時壞…反正就是粉類似法客QQ大大的描述。在學過生理學(不是病理學)的基礎上，我的直覺會有幾種可能性，問清楚A’s努力的過程後，建議他去胃腸科就診，最常得到的結論是『胃痙攣』。

我們回頭來檢討一下：ENT醫師不專業嗎？藥師不專業嗎？這其中的矛盾岀在哪裡？我超岀了我的「專業」範圍嗎？
我只不過像一個朋友一般建議A’s去「找對科」就診！我不提供意見的話，這A’s也會有粉多朋友給他各式各樣的建議給他，包括各式各樣的偏方。
不過我相信我的建議比A’s的其他朋友「準確率」高了一點。

聽說過「家庭醫師」嗎？那才是一種專業，他判斷的準確率更高，可以免除法客QQ大大和A’s「逛醫生」的痛苦。可是台灣的「家庭醫師」在哪裡？法客QQ大大的耳鼻喉科醫生在「弄不好」的狀況下，還會把自己的「肥羊」往外送嗎？

藥師們要了解，台灣醫療生態的特殊性，現階段[家庭藥師]只是當民眾的「朋友」，不是頂著專業的光環。只是單純憑藉著比A’s多懂了一點點醫藥常識，站在朋友的立場給他建議，至少可以替健保局省下粉多經費。

其實在這邊的藥師已經有一點像家庭藥師...只是他是藉由網路回答網友的一些醫藥諮詢..希望在這裡網友都可以了解他們想知道的醫藥解答..也希望卡提諾藥局可以開創一個有聲有色的網路藥師諮詢藥局...更希望藉由網路讓藥師們提供對一般民眾(網友)更多的服務.

其實家庭要失所扮演的腳色跟家庭醫師是有異曲同工之妙
他或許就像個家人可以適時的提供醫藥資訊之類，或者更可以
提供患者的用藥習慣給於家庭醫師，兩者之間的配合得體
豈不是給予我們消費者更多的保障嗎?

我個人對於台灣醫學史的了解，在台灣根本沒有「家庭醫師」的制度產生。
而目前的醫療政策的制定與健保制度的架構都是抄襲自歐美國家有家庭醫師制度為根基的醫療照護制度。所以才有只要耳鼻喉科醫生丟一個『異球症』這種莫名其妙的『醫學專有名詞』，民眾就只得認命去忍受，我所遇到忍受最久的有長達7年的。這是因為沒有「家庭醫師」去質疑耳鼻喉科專科醫生的判斷。
如果民眾無法被『異球症』一個名詞所唬住，於是出現「逛醫師」、「逛醫院」不斷門診尋求一個「自己滿意的答案」，所以造成健保資源大半都浪費在「門診」上。所以SARS期間全國門診量銳減50%，當時李明亮前署長說：這才接近合理的門診量。

感謝以上前輩指教~~醫藥工作其實在許多職場相較之下算輕鬆的~~以前年輕的時候我會在意職位~~薪資~~福利....但是經過20餘年的醫藥工作以後~累積許多接觸病患的機會以及經驗~對於"人"的價值至少我自己是改變了~~想要賺錢很多未必要當藥師~~想要名位那更不難在藥師領域發達~~在一個狹宰的藥局裡面工作至少是吹著冷氣過日子~我~很知足了~

但是我的孩子也長大了~~擔子輕了~也收了學弟在身邊"替我"工作~~有一天我看著這些學弟們在談論著哪邊薪水高~~哪邊職位好~~那邊福利待遇比較讚~~這些話語讓自己感覺自己年輕時也一樣汲汲於名利地位而沒有對這個工作懷抱更高的熱忱與理想~~

經過近年的醫藥改革~~普世的知識水準提升~~藥師其實已經比之過去在工作上更有保障~在薪資上也還可以糊口~~我們應該就此滿足嗎?

或許我的下一代在耳濡目染之下~也會想當一個藥師~也會認為當個藥師就可以維持這樣的生活水準收割前人的果實~~能與不能?對與不對?

發這個主題當然是有目的的~~因為沒有驅動的力量就沒有進步的動力~沒有病患對藥師的期待我們跟一個包藥機器有何不同???在許多意見當中~~懇請給我們藥事人員更多的建議以及期待~~謝謝!!!