腎臟病與肥胖有關？！你不知道的肥胖併發症
報導/黃慧玫 諮詢專家/林口長庚紀念醫院家庭醫學科主治醫師 陳逸娟
林口長庚紀念醫院家庭醫學科主治醫師陳逸娟表示，過去大家常使用體重、腰圍、身體質量指數(BMI)或體脂率來做為肥胖的量測指標，但這些指標並無法精確區分皮下與內臟脂肪。
她解釋，體脂肪依分布型態，區分為皮下脂肪及內臟脂肪，其中，內臟脂肪與慢性疾病之關聯較緊密。近年來，已有研究指出，「中廣型肥胖」可用「腰臀比」為指標，數值越大罹患慢性腎臟病的風險也跟著提高。
另一種由歐洲發展出來的評估方式，則是結合身體量測及抽血數據，設計了一個公式來計算內臟脂肪指數(Visceral adiposity index, VAI)，此指數已被證實與內臟脂肪比例，及肥胖的諸多併發症呈現高度相關。
肥胖常引發許多慢性疾病，但較少與腎臟病聯想在一起。為了解內臟脂肪指數與腎臟病的關聯程度，長庚醫院針對2萬多名接受健康檢查的成人，計算內臟脂肪指數(VAI)並分析其與慢性腎臟病的關聯，發現兩者高度相關，而該研究結果也已刊登於2018年3月的國際期刊「腎臟營養學雜誌（Journal of Renal Nutrition）」中。
陳逸娟指出，分析中發現，內臟脂肪指數(VAI)越高者，血壓、血脂、空腹血糖就越高，腎功能也越差，罹患慢性腎臟病的風險較一般人高出1.5倍，顯示肥胖和腎臟病有高度相關。
研究指出，內臟脂肪造成的中廣型肥胖，罹患慢性腎臟病的風險較高，推測其原因，可能與內臟脂肪所分泌的發炎因子、腎臟血流增加使腎絲球超過負荷腎臟血管硬化等多重機轉相關。
慢性腎臟病在台灣是高發生率、高盛行率且高醫療花費的疾病，發生率為每百萬人口458人，盛行率為每百萬人口3,138人，高居世界第一。根據美國腎臟登錄系統（USRDS）2016年報顯示，台灣洗腎人口已突破7.8萬人
陳逸娟指出，因為洗腎對於生活衝擊極大，而自長庚醫院的此項研究結果可看出，VAI是一個簡易、方便使用的工具。不同於其他身體量測的參數，VAI結合了抽血的數據，經過公式的校正，更能夠代表內臟脂肪的多寡及影響力。
針對VAI較高者，陳逸娟建議，醫師應該積極介入，協助預防心血管代謝疾病及慢性腎臟病的發生；對於糖尿病、高血壓等容易合併慢性腎臟病的高危險族群，則提醒務必控制日常飲食。
陳逸娟提醒，可依照地中海飲食、得舒飲食等建議，多攝取全穀類、蔬果、豆類、堅果類等，避免油膩食物、紅肉、甜食、手搖飲，別忘了，還要多多運動，維持良好生活型態，避免腎臟病變的發生。
Dietary Approaches to Stop Hypertension的縮寫。以「高纖、高鈣、高鉀、高鎂、低飽和脂肪酸」的五大原則來防止高血壓，可透過選擇全穀類、天天五蔬果、改喝低脂乳品、紅肉改白肉、吃堅果用好油的方式來落實。
本文出處： KingNet 國家網路醫藥
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