小傷口沒注意 竟成「全身性破傷風」險喪命

受皮肉傷也要注意！68歲陳阿伯做手工藝時，因操作機器不慎被鐵片割傷右手食指，竟將掉落肉皮塞回傷口、自行包紮手指且沒就醫，直到12天後出現吞嚥易嗆咳、頸部僵硬及背部劇痛，才緊急求診。

沒想到到醫院就診後，陳阿伯竟出現全身強直痙攣、角弓反張（即頭後仰，身向後彎呈弓形）及陣發性呼吸中止。國泰綜合醫院神經內科醫師廖品雯根據這些症狀，診斷陳阿伯得到「全身性破傷風感染」，馬上安排進加護病房治療。

廖品雯表示，這種案例很少見，去年有9例、今年11例，最常發生在年紀大的人身上；這件案例因患者手指的小傷口沒消毒乾淨、機器表面的破傷風桿菌侵入較深傷口產生毒素感染，甚至影響到中樞神經系統及自主神經系統，造成生命危險。

破傷風桿菌原存在於動物（包括人類）腸道，傳染方式通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染的穿刺傷口而入，也可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口引起，因為傷口的壞死組織特別有利厭氧性破傷風桿菌的增生。

廖品雯表示，目前僅有破傷風免疫球蛋白可治療初期破傷風，像陳阿伯這案例治療方式主要採支持性療法，不是直接對付病毒體，而是經由水分、養分的補充和症狀治療，讓病患更有體力、由免疫系統自行消滅病毒體。

廖品雯建議，民眾對於傷口的照護不得輕忽，尤其發現傷口有被塵土、動物及人類糞便污染，或是生鏽器具割傷時，一定要做好傷口的清潔及包紮，並要就醫治療，告知醫師傷口有污染可能。