「骨鬆」治骨折新法 「骨水泥」不外漏

當脊椎受力超過負荷時，便會造成椎體骨折；感染結核菌、罹患良性或惡性腫瘤、轉移性腫瘤等，也會造成椎體骨折。

避免脊椎受力造成椎體骨折
椎體骨折可說是骨質疏鬆患者最常見的併發症，造成個人及家庭沉重負擔。

除了荷爾蒙補充療法、服用雙磷酸藥物及抑鈣素等藥物治療方法外，近年來，發展出較不具侵犯性的治療方法，能穩定受到壓迫的椎體，並減少疼痛及增進患者恢復功能。

◎目前常用的兩種手術方法：

●經皮穿刺椎體成形術：

在影像導引下使用骨穿刺針及引管，經皮下由一側或雙側的椎弓根進入骨折椎體中，接著將液態骨水泥灌入，藉此穩定骨折的椎體並減輕疼痛。

但此法並不能矯正變形的椎體，同時流體狀的骨水泥灌入時，有可能會往椎體骨折裂縫外漏而導致神經、血管受損；根據文獻有22-80％不等的機率會外漏。

●椎體擴張後凸矯形術：

利用影像導引在椎體建立一可擴張的氣囊球體，球囊內有顯影劑可顯影，利用球體擴張性來恢復椎體的高度，隨後將球體拉出，因氣囊球體擴張所製造的空腔內則打入骨水泥來保持穩定性，並可矯正部分的駝背變形。

此法的優點在可控制骨水泥流竄方向，避免因骨水泥外漏造成神經、血管損傷。

臨床上發現，在骨質疏鬆的病患施行此類手術時，脊椎椎體往往是完全空心的。因此我們就利用此一現象發明了一種獨創的全新手術方法—「雙側減壓椎體擴張後凸矯形術」。在影像監視下執行骨水泥注射，以避免骨水泥充填不足或滲漏。

在對側的骨穿刺針施以固定的負壓吸力，在灌注骨水泥的過程中，骨水泥就只能遵循物理現象，由壓力高往低的地方跑，施行過程很少有外漏機會發生（骨水泥被導引至對側）。

追蹤超過200節以上的椎體施行此手術，外漏率低於5％，更完全沒有神經壓迫等併發症，大大提升此手術的安全性。