脖子不留疤 從乳暈伸入切甲狀腺瘤

一名30歲的粉領族半年前發現罹患甲狀腺癌，右側甲狀腺有一顆僅0.5公分腫瘤，必須手術切除，為避免從頸部手術留疤，她選擇內視鏡遠程微切口手術，從乳暈伸入頸部切除甲狀腺腫瘤，只在兩側腋窩和乳暈留下細小疤痕。

一般傳統切除甲狀腺腫瘤手術，若從頸部開刀，會留下4至6公分疤痕。澄清醫院一般外科醫師孫賢斌指出，新式手術將頸部傷口轉移到腋下的皺褶處以及乳暈周圍的顏色交界處，讓頸部無傷口、無疤痕，維持美觀。

遠程微切口切除手術，從患者兩側腋窩及雙乳乳暈共劃開4個小洞，3個小洞為0.5公分，另一處腋窩切口為1.5公分，置入內視鏡器械，以二氧化碳灌注將頸部及胸前皮瓣撐開，切除甲狀腺腫瘤。

孫賢斌說，內視鏡下可放大6至8倍影像，手術較精準，可減少損傷喉返神經及副甲狀腺，切下的腫瘤組織再由1.5公分的切口取出，不過手術時間較傳統手術長1個多小時。

由於同時需要灌注二氧化碳，術後可能引起皮下氣腫、瘀血等狀況，大部分會在手術後約1週消退，不會留下明顯後遺症。

甲狀腺內視鏡微切口手術有健保給付，但耗材費用自付，建議適用於腫瘤小於5公分的良性腫瘤，至於惡性腫瘤則必須是早期、局部、未擴散，且患者未接受過傳統頸部手術，也沒有乳癌病史，經醫師評估後手術。