不菸不酒也中風？ 隱藏殺手「心房顫動」

不熬夜、不菸不酒，怎麼還會罹患中風？生活習慣良好的黃女士某天早上因突然左側偏癱，到台南醫院掛急診，經電腦斷層檢查後確診為急性梗塞性腦中風。黃女士非常不解，平常沒有抽菸喝酒，也沒有糖尿病或高血壓，怎麼會中風呢？經心電圖檢查才發現，原來心房顫動就是中風的隱形殺手。

衛生福利部心臟內科的醫師張福祥說，心房顫動是一種心房不正常的快速收縮，每分鐘可高達300到600下，此種情況下容易造成血液在心房內滯留，進而導致血栓形成。血栓可藉由血流經過心室進入全身循環，如果血栓到達供應四肢和腸子的動脈，分別會導致急性肢體缺血和缺血性腸疾；如果血栓到達腦部血管就會導致腦中風。

有心房顫動的病人，比起沒有心房顫動的病人，中風機率多出5倍。臨床上目前以分別以心臟衰竭、高血壓、年紀、糖尿病、中風史、血管性疾病，性別等條件，來評估有心房顫動的病人罹患中風機率，稱為CHA2DS2-VASs分數，來計算罹患心房顫動的病患中風風險，依據分數的高低，中風風險從最低每年0.7%甚至高到20%不等。

因此在臨床上，對於心房顫動的治療，除了用乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑，或是毛地黃等藥物來控制心臟速率，抑或是以抗心律不整藥物或是電擊整流來控制心律，來防止未來心臟衰竭的發生。使用抗凝血藥物來防止血栓栓塞事件也是醫師另一個考量的重點，但抗凝血藥物也會增加出血的風險，因此醫師會謹慎評估病人使用抗凝血藥物的利與弊。

其他侵入性治療方式，如射頻消融術、冷凍氣球治療術、經皮或手術左心耳閉合術等，亦適用於某些特定病患。

近幾年出現的新一代抗凝血藥物，只要固定時間服用，就可以達到預定的療效，安全性也不比傳統的抗凝血劑差，對醫師與病人都是一大福音。

張福祥醫師表示，罹患心房顫動的病人平常症狀可能為心悸，疲倦，呼吸困難，運動耐受性下降，頭痛，頭暈，多尿，甚至毫無症狀。因此平常就該定期接受健康檢查，一旦確診為心房顫動，就該遵從醫囑，配合治療與之後的檢查與追蹤。