肺動脈血栓 竟是子宮肌瘤害的

台中市一名48歲吳姓女子患有子宮肌瘤多年，日前發現有下肢水腫及走路會喘不過氣的問題就醫。經檢查發現是子宮肌瘤過大，壓迫到骨盆腔的靜脈，形成靜脈血栓，血栓脫落再流到肺部的動脈，造成肺動脈血栓，經緊急置放葉克膜、手術摘除子宮肌瘤後，順利出院。

大里仁愛醫院心臟血管外科副主任楊文義表示，子宮肌瘤是婦科常見的疾病，若肌瘤不大，常會採取觀察的治療方法，除非有流血過多、疼痛或引起頻尿等狀況才會手術治療。有少數病人會因子宮肌瘤過大，壓迫到下肢回流到心臟的大靜脈，形成靜脈血栓。

吳女患有子宮肌瘤多年，因此有經血過多造成的貧血問題，長期以保守治療。就診前3個月，曾有雙下肢水腫及走路會喘不過氣的問題，後來發現不舒服就醫時，當場就發生休克情形，經緊急電腦斷層檢查，發現是肺動脈血栓惡化，先以心肺復甦術急救，並置放葉克膜讓病情穩定後，送到加護病房照顧。

楊文義說，肺動脈血栓好發於慢性疾病、癌症、臥床、婦科和骨科等病患，並非少見。血栓大多是來自四肢（尤其是下肢）靜脈，再移行到肺部。下肢靜脈血栓會引起水腫及疼痛，導致肺部動脈血栓時，就會有喘氣及胸痛的症狀，嚴重者就會出現休克，甚至致命。

經藥物治療，5天後吳女脫離葉克膜，並置放「下腔靜脈過濾器」防止進一步的肺動脈血栓，病情穩定後，再由婦科醫師進行內視鏡手術摘除子宮肌瘤，阻絕日後血栓的來源，順利出院。