腰痛一定是坐骨神經痛？ 醫師：不一定

腰痛，是坐骨神經痛嗎？台南市立醫院醫師提醒這不見得是坐骨神經痛，也可能是接近坐骨神經的梨狀肌症候群在作祟，患者要維持良好坐、站姿，避免久坐，床要選擇軟硬適中，椅子也要避免坐太硬或太矮，最好能做伸展操來保健。

體型纖瘦的二十六歲吳小姐最近出現右側下肢痠麻感覺，一路從臀部延伸到腳趾，擔心是腰椎退化。經市醫門診檢查，發現吳小姐腰椎疼痛不明顯，但右側臀部有壓痛點，壓下後右下肢出現被電到且痠麻感覺。原來吳小姐長時間坐辦公桌，偏好翹腳坐姿，使得梨狀肌長期受到拉扯，壓迫到坐骨神經，引起梨狀肌症候群，醫師教導改善坐姿、避免久坐，配合藥物與簡單復健動作，症狀改善。

三十九歲鄭先生，逢假日都騎單車遊山玩水，也出現右臀部疼痛與痠麻。理學檢查發現右臀部隱約一痛點，將右大腿彎曲且向對側夾擠時，痠麻感更重，醫師告知暫不要長時間騎車，配合藥物治療，症狀明顯改善。

市醫家醫科醫師王維新表示，坐骨神經是下肢很重要的一條神經，它由第四腰神經到第三薦神經會合而成，經由臀部沿腿部後側一路向下。梨狀肌是在髖關節深處的肌肉，主要負責髖關節的外旋與外展，坐骨神經恰好位在梨狀肌附近，當梨狀肌出現解剖學上的變異或因外力受到損傷，或因久坐、久走、過度運動導致過度使用或痙攣，壓迫到坐骨神經，就會出現類似坐骨神經痛。

王維新指出，臨床上常見症狀是漸進性的臀部疼痛，有時放射到大腿後方或小腿側面，且疼痛會因為久坐、久走或運動加重，甚至合併痠麻等感覺異常，大多好發於女性，也常見於須長時間坐姿或蹲姿工作者，如上班族女性、卡車司機、裝潢工人、菜販等。

物理治療師林佳嬇說，梨狀肌症候群除醫生開立的止痛消炎藥、肌肉鬆弛劑或注射類固醇外，可藉用物理治療包括電熱療（熱敷、短波、干擾波、超音波）來降低疼痛和放鬆；徒手治療（軟組織按摩、肌肉能量技巧、骨盆矯正）來放鬆緊繃，最後配合運動治療（伸展運動、肌力訓練、姿勢矯正）來達到最佳效果。

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