矯正治療引起的上顎唇側骨性隆凸--成因與治療

矯正治療引起的上顎唇側骨性隆凸
(Maxillary Labial ProtuberancesInduced ByOrthodontic Tooth Movement)
●有些患者矯正治療後，會出現不規則形狀⼤小的唇側骨性突起物，看起來白白
的球狀隆起，也有些患者未進行矯正前就有這樣的骨頭隆起，矯正後更加明顯，
全口的骨頭都有可能出現，但通常患者比較會注意到的是位於上顎前牙區上方的
骨頭，偏白色的隆起物會附著於⿒槽骨表⾯，且有正常牙齦覆蓋，外型與未曾接
受矯正治療即存在的骨質隆起(exostosis)不易分辨。以下將以數個病例加以說
明與探討。(案例一~四)

●骨性隆凸多數發⽣在兩牙根之間、於⿒槽骨嵴高度出現，呈現球狀、錐狀，甚
⾄整片隆起。遠距離移動牙⿒時較易引發。以女性較為多⾒，發⽣率介於1.5~2.5%。
但不侷限於拔牙病例，也有未拔牙病例的報告。包括 Angle’s Class II(安格式二級
咬合不正)、bimaxillary dentoalveolarprotrusion(雙側性暴牙)以及gummy
smile(笑露牙齦)的病⼈。⼤多數在治療中曾使⽤ TADs (暫時性錨定裝置-骨釘) 輔
助牙⿒移動。此類骨性隆凸在治療後多數無法⾃⾏消失。當造成病⼈感覺不適或覺
得影響美觀時，可以藉由alveoloplasty(牙槽骨修整術)修除獲得改善。

案例一 牙齒後移


案例二 門牙內壓


案例三 合併牙齒後移及門牙內壓


案例四 沒有拔牙的案例


矯正後 牙齦美容+牙冠增長術


結論：
●需小心使用骨釘，牙根移動也應該盡量控制在 alveolarproper(齒槽骨本體範圍)內，並且以正常速度來移動牙齒，盡量避免快速或超過生理速度的方式來移動牙齒。若是產生了這個現象，有需要的話可以藉由牙周⼿術來移除。

●自矯正微型骨釘發明以來，矯正移動牙齒的極限便不斷被突破。享受骨性錨定優點的同時，也有副作用的煩惱。如果患者在治療前已經可以見到骨性突起、又需要以骨釘大量後退或內壓前牙，最好先告知病人頰側骨性隆凸的可能性。對於已出現骨性隆凸的病人，則可以使用牙周手術來美化修型，以方便病人清潔並達成病人審美的要求。(明圳團隊齒顎矯正專科診所)