高齡攝護腺肥大 雷射減風險

患有攝護腺良性肥大的高齡男性，如本身又有慢性疾病，屬於高風險病患，不適合用傳統開刀手術刮除攝護腺。成大醫院醫師表示，高齡男性好發攝護腺肥大，健康男性適合傳統開刀；但高風險患者可選擇低失血量、安全性較高的雷射手術。
八十五歲李老先生有攝護腺肥大問題，長期在診所就診、藥物治療，排尿功能維持得還不錯，後來因小腹脹痛、小便解不出來，送急診導尿，檢查發現李老攝護腺體積很大、尿路阻塞嚴重，成醫醫師建議開刀切除攝護腺，以免損害膀胱功能與腎病變。

但李老有高血壓、心臟病與糖尿病，成醫泌尿科主治醫師鄭裕生多次說明傳統手術風險性，原本李老與家人拿不定主意，後來尿堵塞愈嚴重，接受醫師建議的雷射手術，術後恢復良好，持續追蹤中。

鄭裕生表示，傳統內視鏡電刀攝護腺刮除手術技術很成熟，健保有給付；但對一些年紀較大、有心肺疾病、配置心臟節律器或凝血功能異常的高風險病患，手術產生併發症風險較一般人高，動刀與否形成兩難。

近幾年，各式雷射攝護腺汽化手術的加入，利用雷射極高的能量轉化來汽化或切除攝護腺組織，達到治療目的。鄭裕生說，針對這類高風險病患，接受雷射手術與傳統電刀比較，雷射能減少術中失血量、減少術後併發症及縮短住院時間，是高風險病患做攝護腺手術的新選擇。

目前成大醫院針對攝護腺肥大雷射手術，採用第三代綠光雷射及銩雷射兩種。綠光雷射主要用於汽化攝護腺組織、適合凝血功能差的患者；銩雷射用於切割攝護腺組織，如攝護腺較大時適用。醫師會根據患者病情做出適當建議，但雷射攝護腺手術目前健保尚未給付，患者須自費約十六、七萬元手術費。