脖子腫腫、咳不停 恐甲狀腺結節上身

25歲美語老師方小姐一年多前咳嗽不停，前往耳鼻喉科看診，醫師發現她的脖子腫大、異常，建議她轉往內分泌以及外科檢查，結果發現她的右側有甲狀腺結節，於是接受奇美醫學中心外科部教授温義煇的手術建議，採取「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」，不僅取出結節組織，也避免在頸部留下疤痕。

另一名從事美髮業的蘇女士5年前健檢時發現，甲狀腺兩側出現結節。雖有持續追蹤，但到後期，結節卻越來越大，連睡覺時都會壓迫到喉嚨、影響生活品質。

蘇女士同樣接受「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」取出結節，並進一步發現，一旁的組織已經出現前期癌變現象；昨天她很慶幸說：「還好有聽從醫師建議，提早發現、提早治療，而且不用擔心會留下疤痕。」

奇美醫學中心外科部教授温義煇表示，甲狀腺結節好發於20歲至40歲女性，女性病人是男性病人的4.5倍。根據調查，甲狀腺結節約80%是良性，但並非良性就不用動手術，如果結節長得太大也會影響到氣管功能，而且良性甲狀腺結節有10%至20%的機率有癌變的可能性。

温義煇指出，「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」是在口腔前庭，即下唇和下牙齦間的區域做3個切口，並灌注二氧化碳維持壓力，並在內視鏡直視下，利用電燒或超音波刀進行前頸部皮瓣的分離以及甲狀腺分離及切除。

温義煇說，口腔黏膜癒合能力強，術後口腔前庭的切口很快癒合，且手術安全、體表不留疤痕，加上手術刀口距離甲狀腺手術部位很近，所以組織分離造成的創傷較少，病人術後康復快。

連帶術中出血、喉返神經損傷出現聲音嘶啞症狀、誤傷副甲狀腺出現手腳麻痺、氣管損傷等手術併發症的發生率相對較低。

此項手術的適應症包括：甲狀腺良性腺瘤、單發或多發、單側或雙側甲狀腺結節（最大直徑小於5公分）、單一毒性甲狀腺結節或腫大程度不嚴重的甲狀腺機能亢進症、早期甲狀腺癌（直徑小於1公分）等。