壯漢夜半蚊聲 竟是慢性阻塞性肺疾

40出頭的「雄哥」交遊廣闊，總是自誇身強體壯，少有病痛。不料最近夜深人靜，躺在床上時，總是聽到尖細的蚊子聲，可是卻又遍尋不著。

剛開始，他以為是南部蚊子多，奇怪的是，雖然蚊聲嘈雜，但又沒被叮咬。可是不管他到哪裡出差，甚至出國，蚊聲一直如影隨形，甚至還出現胸悶、氣促症狀，嚇得他不知該看精神科還是心臟科。直到胸腔科醫師詳細詢問他的病史，懷疑他因多年吸菸導致「慢性阻塞性肺疾（稱COPD）」氣道因阻塞而狹窄，阻礙氣流通過，因發出類似吹笛子般地雜音。

慢性阻塞性肺疾是一種普遍存在於40歲以上成年人的疾病。它在西元1679年，鄭氏王朝經營台灣的那個年代，才有史上第一個描述肺氣腫病人的文獻問世。

當時學者描述其病患的肺部腫脹，並發出聲音。由於當時吸菸人口很少，還被認為是罕見疾病，但是隨著幾個世紀以來，吸菸人口大增及空氣污染日益嚴重，世界衛生組織預估4年後（2020年），將是全球人口十大死因的第三位（僅次於心血管及腦血管疾病）。

慢性阻塞性肺疾在台灣十大死因中的排名也逐年提升至去年的第七位。

研究指出，40歲以上的台灣居民中，有近1/6患有中度以上的慢性阻塞性肺疾而不自知。主要原因是慢性阻塞性肺疾是慢性發炎且漸進式喪失肺功能的肺部疾病。疾病初期，可能只有慢性咳嗽而被忽略。

現在已知COPD的罹病與否主要受個人之體質（易致病基因）和環境（吸菸及空氣污染）兩個交互作用而決定。一個人的體質或基因就像是命，一出生就決定好了；環境因子就像運勢。

我們常說算命改運，但以目前的醫學發展，還沒有方法可改變基因，但避開致病環境就像是改運，即使帶有易致病的體質、基因，一樣可逢凶化吉。

若是長期抽菸、暴露在空氣污染的民眾可以檢測肺功能。在出現慢性咳嗽時，檢測是否有早期的氣道阻塞，而及早戒菸，如同改運，就可避免日後形成嚴重的COPD。

胸腔科門診病人中，常見的中重度COPD患者肺功能（一秒中用力吐氣的體積，簡稱FEV1）大約在1000CC至1500CC間；如果病人繼續吸菸，每年喪失的肺功能最多可達150CC。依此速度推估2-3年後，其肺功能將小於800CC，這時就會連洗澡都氣喘如牛，更不用說走路了。

戒菸雖不可能讓肺功能恢復正常，但可以減緩功能喪失。

「雄哥」在經過肺功能測試及相關檢查後證實罹患慢性阻塞性肺疾，在及早接受各項治療後，終於擺脫了惱人的喘鳴聲及各種不舒服的症狀，不再「英雄氣短」了。（作者為成大醫院內科部醫師）