不是被狗咬 就一定會染狂犬病

護理人員一進急診室就聽到一名男童大哭說：「我不要打針！」媽媽隨即用緊張的口吻問醫師：「我小孩剛在家跟狗玩耍時被咬傷，需不需要趕快幫他打狂犬病疫苗呢？」此時另一名病患也慌張地進急診室問：「護士小姐，我剛去爬山時，被野狗咬傷左手，傷口一直流血會不會得狂犬病呀？」這是在急診室常見的場景，何時才需要施打狂犬病疫苗呢？

狂犬病屬於第一類法定傳染病，是一種麗沙病毒屬（Lyssavirus）桿狀病毒，其實不單單是狗，哺乳類動物，如貓、猴子、蝙蝠、浣狐狸等，都可能是傳染媒介。

若被帶有病毒的動物抓、咬傷時，病毒可經由唾液傳染人類，潛伏期多為3至8週，初期症狀包括非特異性的發熱、頭痛、喉嚨痛、虛弱、嘔吐、呼吸不適等；持續數天後，出現麻痺、吞嚥困難、咽喉肌肉痙攣、抽搐等症狀，為一種致命的中樞神經系統感染症。

若不慎被貓狗咬傷，先不要急著包紮傷口，應立即用肥皂和大量清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。通常被狗咬傷的傷口是外口小、裡面深，故沖洗時，應盡可能沖洗乾淨，並用力擠壓周圍軟組織，設法把沾污在傷口上的動物唾液及血液沖洗乾淨，洗後再用優碘或70%的酒精擦傷口，用乾淨的紗布蓋在傷口上，並迅速就醫診治。

急診室的醫護人員會為您施打破傷風疫苗，盡量避免縫合傷口，以讓血液及分泌物順暢地流出，醫師並評估感染風險。

若是被家犬咬傷，通常暫不須注射狂犬病疫苗，飼主不必擔心有感染之虞，只要持續觀察寵物10天看是否有出現異常現象。

若是明確被流浪貓犬所咬，醫師會立即給予人類免疫球蛋白直接浸潤傷口，以中和病毒，再依照體重做肌肉注射，此為被動免疫。

同時在另一側肢體，注射狂犬病疫苗，大約會在7-10天內產生「主動免疫」，疫苗共需接種5次，咬傷後隨即注射，並於第3、7、14、28天各注射一劑。（作者為衛生福利部桃園醫院急診科護理師）