膝蓋痠痛迅速惡化 小心膝蓋骨壞死

膝關節短時間痠痛惡化，小心膝蓋骨壞死！七十七歲老翁去年膝蓋痠痛無力，以為是退化性關節炎，吃藥緩解，不到半年就快速惡化，痛到不能走，確診為膝蓋骨大面積壞死合併軟骨剝離，接受人工關節置換手術，才恢復行走。

澄清醫院平等院區骨科醫師呂學哲指出，膝蓋骨壞死會劇烈疼痛，讓患者痛不欲生，與退化性關節炎緩慢惡化不同，患者發現疼痛在短時間惡化，就要特別注意。

這名老翁雖然年紀大，但行走自如，去年八月膝蓋疼痛，就診住家附近診所認為是退化性關節炎，服用止痛藥好轉後一、二個月就自行停藥，到了年底，疼痛迅速惡化，一站立就劇烈痠痛，痛到不能行走，後來只能坐輪椅就醫。

呂學哲說，老翁經Ｘ光和核磁共振檢查確診罹患膝關節骨壞死，大腿與小腿的骨頭有大範圍壞死，面積有三、四平方公分，並造成軟骨剝離，大腿骨與小腿骨已經碰在一起，一動就摩擦產生劇痛，必須置換人工關節，經微創手術置換，一個月後已恢復健走。

呂學哲說，膝關節骨壞死是缺血造成，原因大多不明，有時是外傷或長期服用類固醇，這名老翁發生原因不明，這類病例並不少見，好發於五、六十歲以上患者，初期症狀膝蓋痠痛無力，Ｘ光檢查無明顯變化，常被誤認為退化性關節炎。

但退化性關節炎經數年緩慢惡化，膝關節骨壞死則在一、二個月內快速惡化、疼痛劇烈，甚至膝蓋積水、無法行走，骨壞死面積小於二平方公分，可考慮藥物、膝支架治療，無法改善再用關節鏡手術做骨頭減壓及軟骨修整，壞死超過二平方公分則要置換人工關節。