Q：我是B型肝炎帶原者，大約半年到一年會到診所追蹤一次，每次指數都正常，超音波檢查也沒有問題，最近參加了肝炎篩檢活動，無意中測了B型肝炎病毒量，結果病毒量的數值高達5,790,000 IU/ml，我上網查了資料，發現B肝病毒量越高，越容易長肝癌，我趕緊回診，但醫師卻跟我說別太擔心，先觀察就好，也先不用治療。
我這樣拖下去可以嗎？
A：B肝患者血液中的B型肝炎病毒量多寡確實與發生肝癌有關。根據研究，若B肝病毒量高，病患日後轉變成肝硬化與肝癌的機率較高，因此，目前B肝病毒量被用來做為疾病預測與藥物治療的參考，在健保給付B肝治療的規範中，B肝病毒量也是其中一項重要指標。
但是話雖如此，B肝病毒量並無法反映肝臟發炎的程度，或者有沒有肝硬化，或有無長出肝細胞癌等，需要合併其它的檢驗項目包括抽血檢測GPT、胎兒蛋白AFP及腹部超音波檢查等，才能得知肝臟目前有無發炎、發炎的嚴重程度，以及肝臟有無肝硬化或長出肝癌。
雖然您這次檢測出B肝病毒量很高，但您過去追蹤檢查肝指數持續正常，超音波檢查肝臟也無異狀，表示雖然是B肝帶原者，但並沒有因此造成肝臟纖維化或肝硬化的跡象，目前B肝病毒也沒有導致肝臟發炎壞死，因此，還是可以先觀察，不需要急著治療。如果日後真的B型肝炎有發作、肝指數高起來了，屆時再來評估有無治療的必要。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。73期會刊內容包含「肝癌電燒治療，適用範圍日廣」、「質子治療，精準殲滅癌細胞」、「止瀉藥別亂用，8問題釐清迷思」等。
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