胃痛、黃疸、食慾差 小心十二指腸乳突部癌

七十三歲鍾奶奶因胃部不舒服、食慾不佳，後來又有黃疸現象，檢查確認是二期十二指腸乳突部腫瘤，醫師表示，該部位於膽、胰管吻合處要進入十二指腸的出口，僅○．二公分，只要塞住就黃疸，比較容易早期發現，不同於胰臟腫瘤早期沒有明顯症狀，發現時都已晚期。

六十四歲蔡先生則因心臟不適到院檢查，發現肝臟有陰影，進一步核磁共振檢查竟發現零期胰臟癌，很幸運及早發現，及早手術治療，昨他出院，醫院為他切蛋糕慶祝重生。

二人主治高醫附設醫院肝膽外科李金德教授表示，十二指腸乳突部腫瘤、胰臟腫瘤等疾病都施行胰頭十二指腸切除手術（通稱惠普式手術），由於腫瘤都侵犯到十二指腸、胰臟及膽管，手術必須切掉胰臟頭部、十二指腸全部及三分之二的膽管。

李金德說，胰臟深藏在胃及大腸後方，其周圍有重要的動脈、靜脈，手術時必須剝離其附近的器官及血管，所以手術極為困難及危險，另還要做好手術重建，用腸子接上胃、胰及膽管，若沒有做好可能造成胃液、胰液及膽汁洩漏，侵蝕到腹部血管，併發症發生率二十至四十五％，且有五％的死亡率。

李金德指出，這項傳統手術需要十小時以上才能完成，因為病人年紀較大，選擇侵犯性較小的達文西機器人手術，經過八個小時手術，病人也於術後第九天康復出院。

高醫附設醫院三年前引進達文西機器人手術，肝膽外科已完成兩百四十九例肝膽胰手術，其中十五例為困難的胰臟切除手術，包括兩例胰頭十二指腸切除、十三例胰體尾部部分切除手術。